Placentocentèse et amniocentèse aux deuxième et troisième trimestres : étude prospective portant sur 546 patientes à la maternité du centre Aliénor d'Aquitaine, CHU de Bordeaux pendant un an - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Placentocentesis and amniocentesis performed during second and third trimester : prospective study of 546 patients at the Maternity of the Alienor Aquitaine center at Bordeaux University Hospital during one year

Placentocentèse et amniocentèse aux deuxième et troisième trimestres : étude prospective portant sur 546 patientes à la maternité du centre Aliénor d'Aquitaine, CHU de Bordeaux pendant un an

Résumé

Introduction: International Guidelines (ACOG, RCOG and SOGC) usually recommend chorionic villous sampling (CVS) before 13+6 weeks of gestation (WG) and amniocentesis (A) after 15 WG. In France, it is consensually admitted not to perform invasive tests between 14 and 14+6 WG. The goal was to report the outcome of pregnancy when a placentocentesis (P) is performed after 14 WG. Material and methods: Unicentric prospective study at Bordeaux University Hospital including all the patients who underwent an invasive test after 14 WG between February 2015 and February 2016 after agreement of the South West and Overseas III Committee for the protection of persons (réf: DC 2015/11). Results: A total of 1030 invasive tests were performed: 318 CVS (n=317) before 13+6 WG and 712 invasive tests (n=707) after 14 WG (576 P and 136 A). Among the later, 453 P (n=452) and 98 A (n=98) were included. The mean gestational age at the time of the invasive test was respectively 19 + 6 WG in the P group and 25 WG in the A group. There were respectively 6.2 % (28/453) terminations of pregnancy (TOP) and 7.7 % (35/453) lost to follow-up in the P group and 8,2% (8/98) TOP et 7,1% (7/98) lost to follow-up in the A group. In the P group, excluding the 35 lost to follow up, the rate of fetal losses was 0.7% (3/418): 2 late losses (i.e. miscarriage before 24 WG) and 1 intrauterine fetal death (IUFD) observed at 31+6 WG secondary to a placental abruption in a context of preeclampsia, 3 months after the P, i.e. unrelated to the invasive test. Among the later and excluding the TOP, the rate of preterm delivery including the IUFD between 24 and 28 WG, before 32 WG and 3! 7 WG was respectively of 0.5 % (2/390), 1.3 % (5/390) and 10.2 % (40/390). In the A group, the rate of preterm delivery before 37 WG was 6% (5/83), no fetal loss was reported. Conclusion: The rate of fetal loss related to P was respectively 0,5 % (2/418) in the P group and 1,1 % (2/187) in the subgroup of patients who underwent the P between 14 and 15+6 WG. Placentocentesis seems a reasonnable option all through pregnancy to discuss with the patient case by case.
Introduction : Les sociétés savantes internationales (ACOG, RCOG and SOGC) recommandent de réaliser, lorsqu'un diagnostic prénatal est indiqué, une biopsie de trophoblaste (BT) avant 13 semaines d'aménorrhée (SA) + 6 jours (j) et une amniocentèse (A) après 15 SA. Il est généralement admis en France de ne pas réaliser de prélèvements invasifs entre 14 SA et 15 SA + 6 j. L’objectif de ce travail était de rapporter le taux de pertes foetales post placentocentèse (P) après 14 SA. Matériel et Méthodes : Étude prospective unicentrique à la maternité du CHU de Bordeaux incluant toutes les patientes ayant eu un prélèvement invasif à partir de 14 SA entre le 01/02/15 et le 01/02/2016, après accord du Comité de Protection des Personnes du Sud Ouest et Outre Mer III (réf : DC 2015/11). Résultats : Pendant l'étude, un total de 1030 prélèvements invasifs a été réalisé: 318 BT (n=317) avant 13 SA + 6 j et 712 prélèvements (n=707) après 14 SA (576 P et 136 A). Parmi ces derniers, 453 P (n=452) et 98 A (n=98) ont été incluses. L'âge gestationnel moyen au moment du prélèvement était respectivement 19 SA + 6 j dans le groupe P et 25 SA dans le groupe A. Il y a eu respectivement 6,2% (28/453) interruptions médicales de grossesse (IMG) et 7,7% patientes perdues de vue (35/453) dans le groupe P et 8,2% (8/98) IMG et 7,1% (7/98) patientes perdues de vue dans le groupe A. Dans le groupe P, excluant les 35 patientes perdues de vues, le taux de pertes fœtales était de 0,7% (3/418): 2 fausses couches tardives avant 24 SA et 1 mort fœtale in utero (MFIU) à 31 SA + 6 j suite à un hématome rétro‐placentaire dans un contexte de prééclampsie, 3 mois après le prélèvement et donc non en rapport. Parmi ces patientes en excluant les IMG, les taux d'accouchements prématurés en incluant la MFIU entre 24 et 28 SA, avant 32 SA et avant 37 SA étaient respectivement de 0,5% (2/390), 1,3% (5/390) et 10,2% (40/390). Dans le groupe A, le taux d’accouchements prématurés avant 37 SA était de 6% (5/83), aucune perte fœtale n’a été rapportée. Conclusion : Le taux de pertes fœtales imputables à la P était respectivement de 0,5 % (2/418) dans le groupe P et de 1,1 % (2/187) dans le sous‐groupe de patientes prélevées entre 14 et 15 SA + 6 j. La placentocentèse semble être une option raisonnable tout au long de la grossesse à discuter avec la patiente au cas par cas.
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Dates et versions

dumas-01468775 , version 1 (15-02-2017)

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  • HAL Id : dumas-01468775 , version 1

Citer

Marie Sarrau. Placentocentèse et amniocentèse aux deuxième et troisième trimestres : étude prospective portant sur 546 patientes à la maternité du centre Aliénor d'Aquitaine, CHU de Bordeaux pendant un an. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01468775⟩
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