Prise en charge de l'obésité de degré 2 : apport de l'hôpital de jour dans la prise en charge globale des patients adolescents - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Management of stage 2 obesity: contribution of the day care in the global management of adolescent patients

Prise en charge de l'obésité de degré 2 : apport de l'hôpital de jour dans la prise en charge globale des patients adolescents

Antoine Milleret
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1001728

Résumé

Demographic explosion of obesity at the end of the 20th century was at the origin of a new public health policy from the year 2000. Our study concerns the development of a new structure of care for obesity in Isère: “Hôpital de la clinique du Grésivaudan”, which opened in 2012. This retrospective epidemiological study evaluated the anthropometric data, social and family environment, physical activity and quality of life during the hospitalization of patients, then at a distance (≥ 1 year) by means of a phone survey (53% of response). The average age at onset of hospitalization was 14.6 years with 60% of women and the initial mean Z-score was + 4.37. There was no significant change in the Z-score between onset and end of hospitalization (p = 0.29, average length of hospitalization 79 days). In the survey patients were 17.4 years old and the Z-score was significantly lower at + 3.94 compared to the initial care (p = 0.005). The suffering score had decreased during hospitalization (p = 0.001) and remained low in the survey. Motivation decreased after returning home (p = 0.005). The increase of physical activity did not follow up after hospitalization (p = 0.52). Patients live in an obesogenic environment (socio-economic level, parental obesity, separated parents), physical activity was weaker and academic difficulties were greater than the general population. Day care hospitalization is more efficient than the outpatient care and has similar results to customary hospitalization. A prospective, randomized study comparing the different modalities of treatment will help to better define the strengths and weakness of each modality in order to better direct patients.
L’explosion démographique de l’obésité à la fin du 20ème siècle a été à l’origine d’une nouvelle politique de santé publique à partir des années 2000. Notre étude porte sur le développement d’une nouvelle structure de soin de l’obésité en Isère : l’hôpital de jour de la clinique du Grésivaudan, qui a ouvert ses portes en 2012. Cette étude épidémiologique rétrospective a évalué les variables pondérales, socio familiales, d’activité physique, de qualité de vie lors de l’hospitalisation des patients, puis à distance (≥ 1 an) au moyen d’un questionnaire téléphonique (taux de réponse 53%). L’âge moyen en début d’hospitalisation était de 14.6 ans avec 60% de femme et le Z-score moyen était de + 4.37. Il n’a pas été pas observé de variation significative du Z-Score entre le début et la fin d’hospitalisation (p = 0.29, 79 jours en moyenne). Lors du questionnaire les patients étaient âgés de 17.4 ans, Le Z-score était significativement plus bas à + 3.94 (p=0.005). Le score de souffrance avait baissé durant l’hospitalisation (p=0.001) et restait bas lors de l’interrogatoire. La motivation baissait après le retour à domicile. L’activité physique hebdomadaire n’a pas augmenté suite à l’hospitalisation. Les adolescents évoluaient dans un contexte socio-familial obèsogène, l’activité physique était plus faible et les difficultés scolaires plus importantes que la population générale. L’hôpital de jour semble être plus efficace qu’une prise en charge ambulatoire et avoir des résultats comparables à une hospitalisation conventionnelle. Une étude randomisée prospective comparant les différents modes de prise en charge permettrait de mieux préciser les atouts de chacun.
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Dates et versions

dumas-01469250 , version 1 (16-02-2017)

Identifiants

Citer

Antoine Milleret. Prise en charge de l'obésité de degré 2 : apport de l'hôpital de jour dans la prise en charge globale des patients adolescents. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01469250⟩
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