Estimation de l'impact attendu d'une stratégie de vaccination post-exposition des adultes contre la varicelle en France - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2012

Estimation of expected impact resulting from a strategy of vaccination in adults after exposure to the varicella-zoster virus in France

Estimation de l'impact attendu d'une stratégie de vaccination post-exposition des adultes contre la varicelle en France

Résumé

Context: Mainly for fear of shifting the age distribution of varicella cases resulting in an increased morbidity among adults, France opted for a vaccination targeted towards teenagers and adults, including post-exposition immunization. We have evaluated the number of varicella cases that could have been prevented in adults that were 18 years and older reporting no history of varicella, if the recommendation to vaccinate within three days following exposure was applied. Methods: We have used the data provided by the general practitioners (GPs) Sentinelles network. For each reported case of varicella, GPs declared if the subject had identified an exposure within 21 days preceding the illness, and if yes, in what environment it occurred (household or in society). This surveillance data and data from previous studies were used to build a decision tree analytic model. A 70% vaccine coverage hypothesis was used. Efficacy hypothesis varied from 75% to 95%, depending on the severity of varicella. Results: In 2011, 1,828 cases of varicella were declared by sentinel GPs, among which 71% were in subjects of 18 years and older. 62% of them had identified an exposure and 45% a household exposure. The model showed that if the recommendation of post-exposure vaccination were applied in France, 44,486 subjects would be vaccinated each year, avoiding 5,285 varicella cases, 240 hospitalizations and 3 deaths. Those vaccinations would also immunize 2,329 adults who would not have developed varicella after the present exposure, thus remaining susceptible to a later exposure. Discussion: Application of the recommendation of post-exposure vaccination in adults with a negative history of varicella would result in a significant proportion of avoided cases of varicella, including potentially serious cases. The French population and GPs have to be informed in order to benefit from this vaccine recommendation.
Contexte : Par crainte principalement d’un déplacement la varicelle vers l’âge adulte où elle est plus sévère, la France a opté pour une vaccination ciblée des adolescents et des adultes. Nous avons évalué le nombre de cas de varicelle pouvant être évités si la recommandation de vacciner dans les trois jours suivant une exposition, les adultes de 18 ans et plus, sans antécédent connu de varicelle, était appliquée. Méthode : Les données de surveillance du réseau Sentinelles de l’INSERM ont été utilisées pour ce travail. Pour chaque déclaration d’un cas de varicelle, les médecins généralistes rapportaient si le sujet avait identifié un contage au cours des 21 jours précédant la maladie, et si oui, dans quel environnement (familial ou extra familial). Ces données ont ensuite été utilisées dans un arbre de décision, avec des hypothèses de taux d’acceptation de la vaccination de 70 % et d’efficacité de 75 à 95% selon la forme de la varicelle considérée. Résultats : En 2011, 1828 cas de varicelle ont été déclarés par les médecins généralistes Sentinelles, dont 71 chez des sujets âgés de 18 ans et plus. Parmi ces derniers, 62% avaient identifié un contage et 45% un contage intrafamilial. Le modèle a montré que si la recommandation de vaccination en post-exposition était appliquée en France, 44 486 sujets seraient vaccinés chaque année, permettant d’éviter 5 285 cas de varicelle, ainsi que 240 hospitalisations et 3 décès. Ces vaccinations permettraient aussi de protéger 2329 adultes de 18 ans et plus qui n’auraient pas développé la varicelle après ce contage mais qui seraient restés susceptibles en cas de nouvelle exposition. Discussion : L’application de la recommandation française pourrait permettre d’éviter une proportion significative des cas de varicelle chez l’adulte. Une sensibilisation du public et des médecins aux bénéfices de cette vaccination pourrait favoriser l’adhésion à cette recommandation de vaccination post-exposition.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_BOOS_Evelyne_DUMAS.pdf (566.88 Ko) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01469569 , version 1 (16-02-2017)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01469569 , version 1

Citer

Évelyne Boos. Estimation de l'impact attendu d'une stratégie de vaccination post-exposition des adultes contre la varicelle en France. Médecine humaine et pathologie. 2012. ⟨dumas-01469569⟩
77 Consultations
79 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More