Estimation de l'impact attendu d'une stratégie de vaccination post-exposition des adultes contre la varicelle en France

Résumé : Contexte : Par crainte principalement d’un déplacement la varicelle vers l’âge adulte où elle est plus sévère, la France a opté pour une vaccination ciblée des adolescents et des adultes. Nous avons évalué le nombre de cas de varicelle pouvant être évités si la recommandation de vacciner dans les trois jours suivant une exposition, les adultes de 18 ans et plus, sans antécédent connu de varicelle, était appliquée. Méthode : Les données de surveillance du réseau Sentinelles de l’INSERM ont été utilisées pour ce travail. Pour chaque déclaration d’un cas de varicelle, les médecins généralistes rapportaient si le sujet avait identifié un contage au cours des 21 jours précédant la maladie, et si oui, dans quel environnement (familial ou extra familial). Ces données ont ensuite été utilisées dans un arbre de décision, avec des hypothèses de taux d’acceptation de la vaccination de 70 % et d’efficacité de 75 à 95% selon la forme de la varicelle considérée. Résultats : En 2011, 1828 cas de varicelle ont été déclarés par les médecins généralistes Sentinelles, dont 71 chez des sujets âgés de 18 ans et plus. Parmi ces derniers, 62% avaient identifié un contage et 45% un contage intrafamilial. Le modèle a montré que si la recommandation de vaccination en post-exposition était appliquée en France, 44 486 sujets seraient vaccinés chaque année, permettant d’éviter 5 285 cas de varicelle, ainsi que 240 hospitalisations et 3 décès. Ces vaccinations permettraient aussi de protéger 2329 adultes de 18 ans et plus qui n’auraient pas développé la varicelle après ce contage mais qui seraient restés susceptibles en cas de nouvelle exposition. Discussion : L’application de la recommandation française pourrait permettre d’éviter une proportion significative des cas de varicelle chez l’adulte. Une sensibilisation du public et des médecins aux bénéfices de cette vaccination pourrait favoriser l’adhésion à cette recommandation de vaccination post-exposition.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2012
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Évelyne Boos. Estimation de l'impact attendu d'une stratégie de vaccination post-exposition des adultes contre la varicelle en France. Médecine humaine et pathologie. 2012. 〈dumas-01469569〉

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