Cancer et précarité : un parcours de soins difficile ? Qu’en pensent les soignants ? Étude quali-quantitative auprès de soignants bordelais - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Cancer and precariousness : a complicated care circuit? What do healthcare professionals think? A quantitative and qualitative study in Bordeaux

Cancer et précarité : un parcours de soins difficile ? Qu’en pensent les soignants ? Étude quali-quantitative auprès de soignants bordelais

Résumé

Healthcare systems rarely take into account the complexity of social insecurity when creating therapeutic strategies, rendering them unsuited to some patients. The present study aims to analyze the care pathways of cancer patients in precarious situations and to identify possible obstacles during their care. In order to define our field of inquiry, a quantitative study was carried out on patients who benefited from the CMU or AME and began an oncological follow-up at the Bergonié Institute of Bordeaux in 2014. We then conducted a qualitative analysis of semi-structured interviews with healthcare professionals involved in oncology care. We discussed the impact of precariousness on healthcare as well as the means to integrate this complexity. 49 patients were included in the first part of the study, 75.5% were women. The median age of the patients was 51 years. 57.1% of patients had begun a follow-up with an extensive cancer. The suggested treatment was in agreement with recommendations in 87.8% of the cases and the rate of observance was of 91.8%. Half of the patients had an appointment with a social worker. In the second part of the study, ten healthcare professionals were interviewed. Vulnerability and the empathy felt for patients gave rise to an increased vigilance and responsiveness. Teamwork and making the patient actor of its care is essential to improve the approach of the complexity issued from social insecurity. Early identification of vulnerability appears fundamental to optimize cancer treatment with personalized care plans. This work opens new lines of reflection on methods to improve care systems, while resting on the dynamism induced by the complexity of social hardship.
La complexité issue de la précarité est insuffisamment prise en compte dans les parcours de soins, rendant les stratégies thérapeutiques inadaptées. La présente étude a pour objectif d’analyser la trajectoire de soins des patients cancéreux précaires et de repérer les obstacles éventuels au cours de leur prise en charge. Afin de définir notre champ de recherche, une étude quantitative a été réalisée auprès de tous les patients bénéficiaires de la CMU ou de l’AME ayant débuté une prise en charge oncologique à l’Institut Bergonié de Bordeaux en 2014. Nous avons ensuite réalisé une analyse qualitative, par entretiens individuels semi-dirigés, auprès de soignants impliqués dans les soins de cancérologie. Ont été abordés l’impact de la précarité sur la prise en charge ainsi que les moyens pour mieux intégrer cette complexité. 49 patients ont été inclus dans la première partie de l’étude, dont 75,5% de femmes. L’âge médian était de 51 ans. 57,1% des patients débutaient un suivi avec un cancer extensif. Le traitement proposé était en accord avec les recommandations dans 87,8% des cas et le taux d’observance était de 91,8%. La moitié des patients ont bénéficié d’un entretien avec une assistante sociale. Dans la seconde partie de l’étude, dix soignants ont été interviewés. La vulnérabilité induit une stimulation intellectuelle au sein de l’équipe dont découlent une vigilance et une réactivité accrues, engendrant une meilleure personnalisation des soins. Afin de mieux aborder la complexité qui en résulte, il est indispensable de développer le travail en équipe et de rendre le patient acteur de sa prise en charge par le biais d’outils adaptés. Le repérage précoce de la vulnérabilité apparaît comme fondamental pour optimiser l’élaboration de plans de soins personnalisés. Ce travail ouvre des pistes de réflexion sur les méthodes à appliquer pour améliorer les parcours de soins, en s’appuyant sur le dynamisme induit par la complexité de la précarité.
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Dates et versions

dumas-01470844 , version 1 (17-02-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01470844 , version 1

Citer

Sarah Derian-Bugnon. Cancer et précarité : un parcours de soins difficile ? Qu’en pensent les soignants ? Étude quali-quantitative auprès de soignants bordelais. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01470844⟩
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