Étude des caractéristiques des épisodes de syndrome thoracique aigu survenus chez les patients drépanocytaires de Guadeloupe entre 2011 et 2014. Identification des facteurs prédictifs de sévérité

Résumé : Introduction : Le syndrome thoracique aigu (STA) est la principale cause de décès chez les drépanocytaires. Son diagnostic est souvent retardé, et la cause indéterminée. L’objectif de cette étude était de décrire les épisodes de STA survenus en Guadeloupe ces quatre dernières années et d’identifier les facteurs prédictifs de sévérité des STA. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective recensant 156 épisodes de STA chez 115 patients drépanocytaires de janvier 2011 à décembre 2014, dans les centres hospitaliers de Basse Terre et de Pointe à Pitre. Deux groupes ont été comparés, selon la survenue d’un syndrome thoracique sévère, défini par une aggravation clinique, et/ou un séjour en réanimation de plus de 48h, et/ou la nécessité d’une assistance respiratoire. Par appariement avec les données à l’état stable du patient, données avant l’admission, lors du STA et à l’issue de l’hospitalisation. Résultats : 70 STA pédiatriques dont 17 graves, et 71 STA adultes dont 41 graves ont été rapportés. Les caractéristiques des STA graves étaient la présence de CVO (p=0,003 chez l’enfant) ou de fièvre avant l’épisode, l’adulte jeune (p=0,01), la grossesse (p=0,016), le génotype SS et la tachycardie chez l’adulte (p=0,004). Une hémolyse importante, un syndrome inflammatoire marqué et une chute de l’hémoglobine (0,9g/dl chez l’enfant, 0,6g/dl chez l’adulte), apparaissaient à l’initiation. Chez les enfants, une thrombopénie et une hyponatrémie étaient retrouvés. Conclusion : Une étude prospective à grande échelle est nécessaire pour étudier l’influence de ces facteurs sur la survenue d’un STA grave afin d’identifier précocement les patients qui devraient bénéficier de thérapeutiques agressives.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Fort de France Bhu <>
Soumis le : vendredi 17 février 2017 - 21:11:57
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Caroline Lebouc, Camille Mitaut. Étude des caractéristiques des épisodes de syndrome thoracique aigu survenus chez les patients drépanocytaires de Guadeloupe entre 2011 et 2014. Identification des facteurs prédictifs de sévérité. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01470901〉

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