Élaboration d’un score de priorité pour l’accès aux centres spécialisés de la douleur « le coupe-file de la douleur » : application de la démarche qualitative en médecine générale

Résumé : Rationnel : en France, le délai actuel d’accès à une consultation de la douleur se situe entre 3 et 6 mois et il devrait s’accentuer compte tenu de l’évolution des structures et de la démographie médicale. Cet état de fait pénalise les patients et peut aggraver leur état en favorisant la chronicité et ses conséquences. Nous souhaitons développer un score de priorité pour la consultation douleur « le Coupe-File de la Douleur » pour améliorer le circuit des patients douloureux chroniques, les liens entre les praticiens impliqués et la prise en charge des patients. Méthode : Notre travail représentait la première phase de construction de l’outil. Nous avons développé une démarche qualitative pour une adéquation du score à la pratique quotidienne, en plusieurs étapes : Synthèse de la littérature pour justifier notre travail et la méthodologie adoptée ; Elaboration d’une version V0 servant de guide pour la structure du score à partir d’avis d’experts ; Recueil des données par une démarche qualitative chez les médecins référant des patients en centre de la douleur et chez les médecins de la douleur, par la méthode qualitative de « focus group ». Les groupes créés avaient la vocation de répondre à la nécessité d’échantillon représentatif et reproductible d’utilisateurs. Les items obtenus par cette démarche qualitative serviront à l’élaboration du score V2. Résultats : Une version V0 a été obtenue, avec 5 dimensions. Ensuite, les deux groupes de médecins mis en place ont permis de réunir 14 praticiens, variés, d’exercice aussi bien libéral qu’hospitalier. La transcription des données a été réalisée conformément à la démarche qualitative, pour l’obtention d’une version V1. L’analyse des données a permis d’extraire 204 items que nous avons ensuite classés et regroupés en 4 thèmes et 6 domaines pour aboutir à la version V2 du score. Cette version V2, du « Coupe-File de la Douleur » va permettre d’élaborer une version V3, par d’autres étapes (méthode DELPHI de réduction d’items et consensus d’experts, incluant des patients) qui sera testée en étude pilote. Enfin, le score final V4 sera testé en population générale française. En conclusion, notre étude qualitative représente les premières étapes d’élaboration d’un score de priorité, par la recherche d’items pertinents chez les professionnels de santé concernés, en particulier les médecins généralistes. Ce travail illustre l’intérêt d’une démarche qualitative en médecine générale et les étapes de sa réalisation. Ce projet devrait permettre à terme, en adéquation avec la loi du 4 mars 2002, la loi HPST, et les recommandations de bonnes pratiques professionnelles de l’HAS, d’améliorer la filière de soins des douloureux chroniques et leur prise en charge.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2012
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Contributeur : Université Paris Descartes - Scd <>
Soumis le : lundi 20 février 2017 - 11:50:17
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:39
Document(s) archivé(s) le : dimanche 21 mai 2017 - 13:38:02

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Citation

Sophie Galimard. Élaboration d’un score de priorité pour l’accès aux centres spécialisés de la douleur « le coupe-file de la douleur » : application de la démarche qualitative en médecine générale. Médecine humaine et pathologie. 2012. 〈dumas-01471752〉

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