Risque cardiovasculaire des patients dialysés atteints de lupus

Résumé : Le lupus est une maladie auto-immune associée à une sur-morbi-mortalité cardiovasculaire (CV). Cependant, ceci n’a pas été prouvé au stade d’insuffisance rénale terminale. Cette étude compare la prévalence des maladies CV à l’initiation de la dialyse chez les sujets lupiques avec les sujets diabétiques ou polykystiques ou aux autres dialysés, appariés a priori sur l’âge et le sexe. Sont également comparés l’évolution des comorbidités CV en dialyse, la mortalité globale et CV spécifique ainsi que l’accès de ces patients à la greffe. Au total, 261 patients lupiques, 365 diabétiques, 276 polykystiques et 361 patients ni lupiques, ni diabétiques, ni polykystiques ont été inclus. On observe que la prévalence des maladies CV chez les patients lupiques à l’initiation de l’épuration extra-rénale est intermédiaire entre celle, maximale, rencontrée chez les diabétiques d’une part, et celle des polykystiques ou des autres sujets dialysés d’autre part. Cette étude montre également que les sujets lupiques développent essentiellement des coronaropathies et des Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) en dialyse. L’évolution globale des comorbidités CV en dialyse des sujets lupiques est superposable à celle observée chez les diabétiques. Par ailleurs, la mortalité globale des sujets lupiques (29% à 8 ans) dialysés n’est pas significativement différente de celle des diabétiques mais supérieure à celle des polykystiques ou des autres sujets dialysés. La mortalité CV spécifique (23% chez les lupiques), quant à elle, n’est pas significativement différente entre les groupes. L’accès à la transplantation rénale des lupiques est aussi réduit que pour les diabétiques par rapport aux polykystiques ou aux autres dialysés. Les sujets lupiques dialysés constituent donc une population à très haut risque CV pour laquelle il est indispensable de prévenir les accidents CV dès le diagnostic.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2012
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Contributeur : Université Paris Descartes - Scd <>
Soumis le : lundi 20 février 2017 - 16:11:13
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:37
Document(s) archivé(s) le : dimanche 21 mai 2017 - 15:01:54

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Bénédicte Levy. Risque cardiovasculaire des patients dialysés atteints de lupus. Médecine humaine et pathologie. 2012. 〈dumas-01472218〉

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