Risque cardiovasculaire des patients dialysés atteints de lupus - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2012

Cardiovascular risk of dialyzed patients with lupus

Risque cardiovasculaire des patients dialysés atteints de lupus

Résumé

Lupus (SLE) is an auto-immune disease associated with high cardiovascular (CV) morbidity and mortality. However, it has never been proven during end stage renal disease. This study compares the prevalence of CV diseases at the beginning of dialysis in SLE, diabetic, polycystic and other dialyzed patients previously matched on age and sex. The evolution of CV comorbidities, global and CV mortality and access to transplantation are also compared. The study includes 261 SLE, 365 diabetic, 276 polycystic patients and 361 other dialyzed patients, neither with SLE, nor diabetic, nor polycystic. We observe that CV disease prevalence at the beginning of extra-renal epuration is intermediate for SLE patients compared to diabetics (maximal) on the one hand and to polycystic or other dialyzed patients on the other hand. This study also shows that SLE patients essentially develop coronary heart diseases and strokes while dialyzed. The global evolution of CV morbidity is similar in SLE and diabetic patients during the follow-up in dialysis. Moreover, the global mortality of SLE patients (29% at 8 years) during dialysis is not significantly different from diabetics but whorse than polycystic patients or other dialyzed patients. Specific CV mortality (23% for SLE patients) is not significantly different between all groups. The access to kidney transplantation of SLE patients is as limited as that of diabetics compared to that of polcystic or other dialyzed patients. Dialyzed SLE patients constitute then a population with a very high CV risk and it is fundamental to prevent CV accidents as soon as the diagnosis is made.
Le lupus est une maladie auto-immune associée à une sur-morbi-mortalité cardiovasculaire (CV). Cependant, ceci n’a pas été prouvé au stade d’insuffisance rénale terminale. Cette étude compare la prévalence des maladies CV à l’initiation de la dialyse chez les sujets lupiques avec les sujets diabétiques ou polykystiques ou aux autres dialysés, appariés a priori sur l’âge et le sexe. Sont également comparés l’évolution des comorbidités CV en dialyse, la mortalité globale et CV spécifique ainsi que l’accès de ces patients à la greffe. Au total, 261 patients lupiques, 365 diabétiques, 276 polykystiques et 361 patients ni lupiques, ni diabétiques, ni polykystiques ont été inclus. On observe que la prévalence des maladies CV chez les patients lupiques à l’initiation de l’épuration extra-rénale est intermédiaire entre celle, maximale, rencontrée chez les diabétiques d’une part, et celle des polykystiques ou des autres sujets dialysés d’autre part. Cette étude montre également que les sujets lupiques développent essentiellement des coronaropathies et des Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) en dialyse. L’évolution globale des comorbidités CV en dialyse des sujets lupiques est superposable à celle observée chez les diabétiques. Par ailleurs, la mortalité globale des sujets lupiques (29% à 8 ans) dialysés n’est pas significativement différente de celle des diabétiques mais supérieure à celle des polykystiques ou des autres sujets dialysés. La mortalité CV spécifique (23% chez les lupiques), quant à elle, n’est pas significativement différente entre les groupes. L’accès à la transplantation rénale des lupiques est aussi réduit que pour les diabétiques par rapport aux polykystiques ou aux autres dialysés. Les sujets lupiques dialysés constituent donc une population à très haut risque CV pour laquelle il est indispensable de prévenir les accidents CV dès le diagnostic.
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  • HAL Id : dumas-01472218 , version 1

Citer

Bénédicte Levy. Risque cardiovasculaire des patients dialysés atteints de lupus. Médecine humaine et pathologie. 2012. ⟨dumas-01472218⟩
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