Modifications radiographiques du plan sagittal dans la scoliose idiopathique de l’adolescent après arthrodèse par voie postérieure. Résultats de l’étude prospective monocentrique d’une cohorte de 154 patients

Résumé : Le rachis des patients atteints de scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) présente une perte des courbures physiologiques sagittales thoraciques et cervicales, provoquant un déséquilibre. Ces déformations peuvent provoquer une dégénérescence accélérée des structures rachidiennes synonyme de douleurs chroniques et de handicap. L’obtention d’un rachis équilibré aux courbures sagittales physiologiques est un enjeu majeur de la chirurgie de la scoliose. Il est nécessaire de comprendre l’interdépendance des paramètres sagittaux au sein du rachis scoliotique natif ou instrumenté. Notre étude porte sur une cohorte rétrospective de 154 patients atteints de SIA et isole chaque paramètre de l’équilibre sagittal préopératoire, postopératoire précoce et postopératoire tardif pour établir l’existence de corrélations entre les différentes mesures. Elle se propose également d’identifier les mécanismes adaptatifs postopératoires du rachis non instrumenté. Dans la première partie de notre travail, nous avons validé méthodologiquement l’outil d’analyse d’imagerie et défini les repères radiologiques utilisés par la suite. Nous n’avons pas identifié de corrélation entre la courbure frontale préopératoire et l’incidence pelvienne. L’incidence pelvienne est cependant corrélée à la lordose lombaire et à l’équilibre sagittal global en préopératoire. Les patients ayant une faible incidence pelvienne sont plus à risque de déséquilibre antérieur postopératoire en raison de leurs faibles capacités d’adaptation aux modifications du plan sagittal induites par la chirurgie. Cette étude a des conséquences pratiques sur la planification préopératoire des niveaux d’arthrodèse et sur la planification de correction du plan sagittal en prenant en compte l’incidence pelvienne. Il s’agit d’une analyse statique d’un équilibre dynamique, représentant sa plus importante limite.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2012
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Jacques Christophe Vidal. Modifications radiographiques du plan sagittal dans la scoliose idiopathique de l’adolescent après arthrodèse par voie postérieure. Résultats de l’étude prospective monocentrique d’une cohorte de 154 patients. Médecine humaine et pathologie. 2012. 〈dumas-01474150〉

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