Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs‎ : anticoagulants oraux directs et pratique des médecins généralistes de Picardie

Résumé : La thrombose veineuse profonde (TVP) est une pathologie fréquente et polyfactorielle. Des stratégies diagnostiques validées existent associant score de probabilité clinique, dosage des D-dimères et échographie doppler veineux. L’anticoagulation et la compression élastique constituent la base du traitement. L’arrivée des anticoagulants oraux directs (AOD) devrait simplifier la gestion thérapeutique en ambulatoire des patients. L’objectif de notre étude était d’analyser les pratiques diagnostiques et thérapeutiques des médecins généralistes (MG) de Picardie devant une TVP des membres inférieurs et d’évaluer le recours aux AOD. Cette étude transversale descriptive a été menée au printemps 2016 auprès d’un échantillon de 500 MG ; 155 questionnaires exploitables ont été collectés, soit un taux de participation de 31%. L’analyse montre que seuls 4,5% des MG appliquent le score de Wells et que l’anticoagulation curative n’est pas initiée au cabinet médical par 48,4% des médecins en cas de suspicion d’une TVP, contrairement aux recommandations. Les AOD n’ont pas modifié la démarche initiale thérapeutique ; les MG sont rarement primo prescripteurs (6,3%), préférant utiliser la stratégie conventionnelle héparine/AVK. La compression élastique est trop souvent sous-utilisée ; la durée recommandée de 2 ans n’est appliquée que par 3,6% des MG. Afin d’améliorer la prise en charge des patients, des formations ciblées sur le score de Wells, la contention et les AOD doivent être proposées. Les MG considèrent les AOD avec prudence, l’arrivée prochaine d’un agent de conversion devrait inverser ce positionnement.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Philippe Barbey <>
Soumis le : mercredi 22 février 2017 - 16:37:30
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:39
Document(s) archivé(s) le : mardi 23 mai 2017 - 14:25:25

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Guillaume Plewa. Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs‎ : anticoagulants oraux directs et pratique des médecins généralistes de Picardie. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01474326〉

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