La glomérulonéphrite extra-membraneuse lupique‎ : pronostic, évolution, et réponse thérapeutique

Résumé : La glomérulonéphrite extra-membraneuse (GEM) ou néphropathie lupique classe V représente 8 à 20% des néphropathies lupiques. L’objectif de notre travail était d’étudier les caractéristiques des patients porteurs d’une néphropathie classe V pure ou associée à une classe III ou IV, leur pronostic, et la réponse néphrologique selon le traitement immunosuppresseur reçu. Notre étude reprend l’ensemble des GEM lupiques associées ou non à une néphropathie classe III ou IV diagnostiquées dans les CHU d’Amiens, Lille, Rouen et l’Hôpital Européen Georges Pompidou entre le 01/01/2000 et le 31/12/2014. Quarante patients présentaient une GEM pure et 22 patients une GEM associée à une néphropathie lupique stade III ou IV. Le rapport protéinurie/créatinurie de 3400 mg/g de créatininurie (IQR=3900). La proportion de syndromes néphrotiques et d’hématurie microscopique était plus élevée dans le en cas de lésions prolifératives associées : 95% versus 71%, p=0,04 et 65% versus 35%, p=0,03. Sur une durée moyenne de suivi 6,9 ans (± 4,5). Le taux d’insuffisance rénale chronique terminale et de rémission complète étaient respectivement pour la GEM pure de 3,3% et 66,7% et pour les néphropathies classe V+ III/IV de 21,4 et 42,8%. Le traitement par rituximab a permis la rémission complète ou partielle chez 76,9% des patients avec une GEM lupique et le cyclophosphamide relayé par le mycophénolate mofétil (MMF) chez 80,0% des patients avec une néphropathieV+ III/IV. Le pronostic rénal de la GEM lupique est satisfaisant, mais aggravé par la présence d’une néphropathie associée classe III ou IV. Le rituximab est une piste intéressante pour le traitement de la GEM pure.
Type de document :
Mémoires
Urologie et Néphrologie. 2016
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Contributeur : Philippe Barbey <>
Soumis le : vendredi 24 février 2017 - 09:29:46
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:39
Document(s) archivé(s) le : jeudi 25 mai 2017 - 12:23:43

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Maryam Assem. La glomérulonéphrite extra-membraneuse lupique‎ : pronostic, évolution, et réponse thérapeutique. Urologie et Néphrologie. 2016. 〈dumas-01475704〉

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