Échecs de transplantation rénale dans la première année‎ : analyse multicentrique sur 10 ans de 179 cas

Résumé : Introduction : la transplantation rénale est une activité médico-chirurgicale complexe comportant un risque d’échec à un an non négligeable. Le but de cette étude est de décrire les causes et l’évolution de ces échecs à un an et d’en déterminer les facteurs prédictifs. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude cas-témoins, rétrospective, multicentrique. Elle a été menée dans les CHU de Lille, Amiens et Rouen entre 2005 et 2014. Elle visait à comparer la totalité des patients transplantés rénaux à partir d’un donneur décédé victimes d’un échec dans la première année à une population de témoins appariés en 1 :1 aux cas par année et par centre de transplantation. Les données ont été recueillies à partir des données de l’Agence de biomédecine et des dossiers papiers et informatiques des patients des trois centres. Les facteurs prédictifs d’échecs ont été déterminés après analyse bivariée puis multivariée. Résultats : 179 transplantations rénales sur 2276 réalisées se sont soldées par un échec en moins d’un an, soit 7,86% de l’activité, dont 144 retours en dialyse (80,45%) et 35 décès (19,55%). La proportion de transplantations en échec à un an augmente au cours des années. Les retours en dialyse sont dominés par les complications vasculaires (34%), suivis des rejets (19%), et de la non-fonction primaire (9%). Les décès sont pour moitié d’origine infectieuse. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs indépendants d’échec à un an sont le décès du donneur par AVC hémorragique, la dernière créatinine du donneur >75µmol/L, l’antécédent d’AVC ischémique chez le receveur, le retard de fonction nécessitant la dialyse, les hémorragies post-opératoires, les fuites anastomotiques urinaires et la survenue d’un choc septique. Le tacrolimus apparaît protecteur vis-à-vis d’un échec à un an. Conclusion : la présence de ces facteurs prédictifs lors de la transplantation, doivent nécessiter une surveillance rapprochée afin de minimiser ces échecs dans les premiers mois.
Document type :
Master Thesis
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Contributor : Philippe Barbey <>
Submitted on : Monday, February 27, 2017 - 1:04:48 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:30:00 PM
Document(s) archivé(s) le : Sunday, May 28, 2017 - 1:20:09 PM

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  • HAL Id : dumas-01477386, version 1

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Citation

Gauthier Flahaut. Échecs de transplantation rénale dans la première année‎ : analyse multicentrique sur 10 ans de 179 cas. Urologie et Néphrologie. 2016. ⟨dumas-01477386⟩

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