Performance hémodynamique à l'effort des prothèses valvulaires aortiques‎ : comparaison entre prothèses mécaniques et biologiques

Résumé : Introduction : de nombreuses études ont validé les performances hémodynamiques au repos des prothèses aortiques mécaniques et biologiques mais peu d’études ont évalué leur profil hémodynamique à l’effort. L’objectif de ce travail était de comparer les performances hémodynamiques des prothèses aortiques mécaniques et biologiques à l’échocardiographie d’effort. Méthodes : cent soixante-trois patients porteurs d’un rétrécissement aortique calcifié serré ayant bénéficié d’un remplacement valvulaire aortique (RVA) ont été inclus. La population était composée de 85 patients porteurs d’une bioprothèse Saint Jude Trifecta®, 34 prothèses Saint Jude mécaniques (SJM) et 44 bioprothèses Magna Ease®. Une échocardiographie de repos puis d’effort sur table cycloergométrique a été réalisée au moins 6 mois après le RVA avec mesures au repos, au faible effort (25W), puis au pic de l’effort. Résultats : il n’y avait pas de différence significative entre les groupes en termes de performance hémodynamique au repos. Le gradient moyen trans-prothétique, la vitesse maximale trans-prothétique et la prévalence des mismatch patient-prothèse (MPP) au repos dans les groupes Trifecta®, Magna Ease® et SJM étaient respectivement de 11 ± 3, 11 ± 5 et 10 ± 5 mmHg (p = 0.583) ; 211 ± 35, 212 ± 45 et 207 ± 42 cm/s (p = 0.812) ; 23, 27 et 27% (p = 0.88). Au pic de l’effort, la prothèse Trifecta® présentait un meilleur profil hémodynamique avec un gradient moyen à 16 ± 5 mmHg versus 18 ± 7 et 20 ± 9 mmHg dans les groupes Magna Ease® et SJM, respectivement (p = 0.027) et une prévalence des MPP au pic de l’effort plus faible, à 11% versus 36 et 38% dans les groupes Magna Ease® et SJM, respectivement (p < 0.001). Conclusion : les performances hémodynamiques au repos des prothèses Trifecta®, Magna Ease® et SJM sont comparables. À l’effort, les bioprothèses Trifecta® présentaient un meilleur profil hémodynamique avec une réserve d’ouverture valvulaire supérieure, une moindre élévation des gradients moyens trans-prothétiques et moins de MPP.
Type de document :
Mémoires
Cardiologie et système cardiovasculaire. 2016
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Contributeur : Philippe Barbey <>
Soumis le : mercredi 1 mars 2017 - 17:25:27
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:00
Document(s) archivé(s) le : mardi 30 mai 2017 - 18:01:54

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Vincent Millien. Performance hémodynamique à l'effort des prothèses valvulaires aortiques‎ : comparaison entre prothèses mécaniques et biologiques. Cardiologie et système cardiovasculaire. 2016. 〈dumas-01480732〉

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