Dépense énergétique de repos en cancérologie. Étude clinique sur 390 patients

Résumé : Contexte. En oncologie, la cachexie reste une cause importante de mortalité pour laquelle les ressources thérapeutiques sont limitées et le rôle de la dépense énergétique de repos (DER) mal défini. L’objectif de cette étude est d’étudier le lien entre la DER et les marqueurs clinico-biologiques de cachexie en oncologie. Patients et méthodes. Nous avons mesuré la DER par calorimétrie indirecte chez des patients atteints de cancer. Nous avons défini selon l’équation de Harris et Benedict des patients hypermétaboliques (Hm) (DER mesurée >110% de la calculée), normométaboliques (Nm) (90%-110%) et hypométaboliques (Hom) (<90%). Nous avons étudié la perte de poids, le performance status (PS), l’albuminémie, le Nutritional Risk Index (NRI), les apports caloriques journaliers et calculé la balance énergétique (apports caloriques journalier–DER). Résultats. Sur 390 patients on retrouvait 49% d’Hm, 30% de Nm et 21% d’Hom. Les Hm étaient plus dénutris que les Nm: perte de poids était de 5,9% vs 3,94 % (p=0,02) et la perte de poids > 5% de 67% vs 50% OR=4 p=0,014. L’albuminémie était plus basse : 39,01 g/l vs 40,13 g/l p=0.042. Un NRI ≤97,5 représentait 40% vs 27%, OR= 1,75 p= 0,036 et la CRP≥10 mg/L 52% vs 33% p=0,001 et le PS≥2 40% vs 29% OR=1,7 p=0,038. La balance énergétique négative 45% vs 32% OR= 1,74 p=0,024. Comparés aux patients ayant une balance énergétique positive, les patients à balance négative étaient significativement plus dénutris. Il n’existait pas de différence entre les Hom et les Nm. Conclusion. L’hypermétabolisme induit la cachexie par le biais d’une balance énergétique négative chez les patients atteints de cancer.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : mercredi 15 mars 2017 - 13:04:22
Dernière modification le : jeudi 24 août 2017 - 01:14:44
Document(s) archivé(s) le : vendredi 16 juin 2017 - 13:40:22

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Clara Vazeille. Dépense énergétique de repos en cancérologie. Étude clinique sur 390 patients. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01490445〉

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