La chirurgie ambulatoire dans le service d’ORL du CHU Bicêtre : rétrospective depuis 2000 et capacité de développement

Résumé : En France, le développement de la chirurgie ambulatoire est aujourd'hui favorisé par des incitations financières, avec pour objectif d'atteindre 66,2% d'activité ambulatoire à l'horizon 2020. Une étude rétrospective de l'activité ambulatoire au sein du service d'ORL de l'hôpital de Bicêtre de 2000 à 2014 et une étude prospective de l'activité de programmation chirurgicale de mars à décembre 2016 a permis d'analyser l' évolution des pratiques chirurgicales dont le potentiel d' activité transférable dans l'unité de chirurgie ambulatoire (UCA) et les problèmes organisationnels liés à cette pratique. 4715 actes ont été programmés entre 2000 et 2014 à l'UCA, avec un taux d'ambulatoire de 30,8% en 2014, 13,1% d'actes annulés entre J-5 et J0, et un taux de repli moyen faible de 1,8%. Les actes rhinologiques et otologiques, surtout développés en ambulatoire à partie de 2009, représentent respectivement 16,7% et 8,8% de l'activité ambulatoire en 2014. 147 actes pratiqués au bloc commun pouvaient être réalisés en UCA, soit 15,5% de l'activité globale. Les deux principales raisons de cette pratique sont un délai d'accès trop long à l'UCA et un matériel chirurgical inadapté à l'UCA. En cas de transfert complet, le taux de pratique ambulatoire passerait de 64,2% à 65,7% pour les actes amygdalectomie, adénoïdectomie et pose/dépose d'aérateurs trans-tympaniques de 38,8% à 50,7% pour les actes rhinologiques et de 10,0% à 46,6 % pour les actes otologiques. Au vu des règles tarifaires incitatives actuelles et de la tarification ambulatoire attendue à la baisse, il est important de réaliser aujourd'hui les investissements nécessaires au développement de l'activité chirurgicale ambulatoire.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Université Paris Descartes - Scd <>
Soumis le : mercredi 15 mars 2017 - 14:34:20
Dernière modification le : jeudi 24 août 2017 - 01:14:44
Document(s) archivé(s) le : vendredi 16 juin 2017 - 13:56:40

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Florent Manach. La chirurgie ambulatoire dans le service d’ORL du CHU Bicêtre : rétrospective depuis 2000 et capacité de développement. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01490519〉

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