Perinatal complications associated with exposure to Q fever
Complications périnatales associées à une exposition à la fièvre Q : étude épidémiologique à l’île de la Réunion
Résumé
Our thesis is in the context of the first sero-epidemiological study on Q fever carried out in human health on the island of Reunion, in the parturientes of the two maternities in the south of Reunion Island. As a reminder, Q fever is a potentially fatal disease caused by the bacterial infection with Coxiella burnetii. It is an anthropozoonosis which is part of the emerging infectious diseases, recently identified among the threats of public health on the island of Reunion. The involvement of Q fever in the occurrence of obstetric complications in cattle is well known in the literature. In humans, Q fever is much more known for its cardiac and vascular complications. However, in various sero-epidemiological studies, it is inconsistently associated with poor obstetric prognosis. The specific objective of this work is to evaluate the imputability of Q fever in poor pregnancy outcomes among mothers with miscarriage, Fetal death in utero, pregnancy with intrauterine growth retardation or Premature birth at the Reunion University Hospital (Site Sud). Based on the working hypothesis that some of the complications of pregnancy could be related to an infection of Q fever unnoticed in the mother, we therefore measured both seroprevalence and the incidence of infection To Coxiella burnetii in women as a result of layers presenting the aforementioned pregnancy outcomes by investigating the presence of bacterial DNA on the fetuses and placental debris of these patients via a PCR technique. The first part of this thesis takes the data from the literature concerning Q fever. Then in a second part we detail the modalities of our epidemiological study as well as the results observed.
Notre thèse s’inscrit dans le contexte de la première étude séro-épidémiologique sur la fièvre Q menée en santé humaine à l’île de la Réunion, chez les parturientes des deux maternités du sud de La Réunion. Pour rappel, La fièvre Q est une maladie potentiellement mortelle causée par l’infection bactérienne à Coxiella burnetii. C’est une anthropozoonose qui fait partie des maladies infectieuses émergentes, récemment identifiées parmi les menaces de santé publique sur l’ile de la Réunion. L’implication de la fièvre Q dans la survenue de complications obstétricales chez le bovin est bien connue dans la littérature. Chez l’humain, la fièvre Q est beaucoup plus connue pour ses complications cardiaques et vasculaires. Cependant dans diverses études séro-épidémiologiques, elle est inconstamment associée au mauvais pronostic obstétrical. L’objectif spécifique de ce travail est donc d’évaluer l’imputabilité de la fièvre Q dans les mauvaises issues de grossesses parmi les mères présentant une fausse couche, une Mort fœtale in utero, une grossesse avec un retard de croissance intra utérin ou une naissance prématurée au CHU de la Réunion (Site Sud). En partant de l’hypothèse de travail qu’une partie des complications de la grossesse pourrait être liée à une infection par la fièvre Q passée inaperçue chez la mère, nous avons donc mesuré à la fois la séroprévalence et l’incidence de l’infection à Coxiella burnetii chez les femmes en suite de couches présentant les issues de grossesse précitées, en recherchant la présence d’ADN bactérien sur les fœtus et les débris placentaires de ces patientes via une technique de PCR. La première partie de cette thèse reprend les données de la littérature concernant la fièvre Q. Puis dans une seconde partie nous détaillons les modalités de notre étude épidémiologique ainsi que les résultats observés.