Recours à l’antibiothérapie en soins palliatifs au CHU Félix Guyon de Saint-­Denis de la Réunion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

The use of antibiotherapy in palliative care at CHU Félix Guyon in Saint-Denis de la Réunion

Recours à l’antibiothérapie en soins palliatifs au CHU Félix Guyon de Saint-­Denis de la Réunion

Résumé

Objectives: main objective: to define the characteristics of the population receiving antibiotherapy in palliative care and its prevalence in two departments of University Hospital Félix Guyon Saint Denis de la Reunion. Secondary objectives: to evaluate the conformity to good practices of the prescriptions and the compliance with good practices in palliative care. Patients and method: retrospective monocentric study from 30/03/2015 to 30/04/2016 on the records of all patients hospitalized in Pneumology and General Medicine, identified in palliative care via the coding of acts (primary or secondary diagnosis). Results: 156 stays, ie 140 patients. Prevalence of antibiotic therapy: 62.8%. Mostly males (62.2%), >65 years (71.7%) with "cancer" as primary diagnosis (68.6%). Most frequent conditions: respiratory functional signs (68.4%). 83.7% of the suspected infections had a bacteriological investigation. Clinical improvement at 48-72h: 45.9% of the cases, all grounds of prescription combined. Patients who died under antibiotic therapy during the stay: 54.1%. Introduction of antibiotherapy in the last week of life: 54.7%. Nosocomial infection: 38.8%. Conclusion: significant prevalence of antibiotic therapy. In the majority of cases, the use of antibiotic therapy met the international recommendations of good practice. Prevalence of nosocomial infections significantly higher than the national average. No traceability of the patient's opinion regarding the prescription of antibiotherapy and the advance directives. Reason for prescription overwhelmingly on symptomatic cases is as recommended. Average efficacy of the antibiotic treatment in particular on respiratory functional signs. Although the number of deaths is high, 24% of patients initially improved under antibiotherapy, even in the last week of life.
Objectifs : objectif principal : caractéristiques de la population recevant une antibiothérapie en soins palliatifs et sa prévalence dans deux services du CHU Félix Guyon de Saint Denis de la Réunion. Objectifs secondaires : évaluer la conformité aux bonnes pratiques de prescription d’une antibiothérapie chez le patient tout venant et la conformité avec les bonnes pratiques en matière de soins palliatifs. Patients et méthode : étude rétrospective monocentrique menée du 30/03/2015 au 30/04/2016 sur les dossiers de tous les patients hospitalisés en Pneumologie et Médecine polyvalente, identifiés en soins palliatifs lors du codage des actes (diagnostic principal ou secondaire). Résultats : 156 séjours soit 140 patients. Prévalence de l’antibiothérapie : 62,8%. Population majoritairement masculine (62,2%), >65 ans (71,7%) avec « cancer » en diagnostic principal : (68,6%). Motif le plus fréquent de recours : signes fonctionnels respiratoires (68,4%). 83,7% des infections suspectées ont eu un bilan bactériologique. Amélioration clinique à 48-72h : 45,9% des cas, tous motifs de prescription confondus. Patients décédés sous antibiothérapie au cours du séjour : 54,1%. 54,7% d’introduction du traitement dans la dernière semaine de vie. Infection nosocomiale : 38,8% des cas. Conclusion : prévalence importante de l’antibiothérapie. Dans la majorité des cas, l’utilisation de l’antibiothérapie répondait aux recommandations de bonnes pratiques chez le patient tout venant. Prévalence des infections nosocomiales nettement plus élevée que la moyenne nationale. Pas de traçabilité de l’avis du patient relatif à la prescription de l’antibiothérapie et des directives anticipées. Motif de prescription en très grande majorité des cas à visée symptomatique comme recommandé. Efficacité moyenne de l’antibiothérapie notamment sur les SFR. Bien que le nombre de décès soit important, 24% des patients initialement améliorés par l’antibiothérapie, même dans la dernière semaine de vie.
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Dates et versions

dumas-01492027 , version 1 (17-03-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01492027 , version 1

Citer

Esther Joly. Recours à l’antibiothérapie en soins palliatifs au CHU Félix Guyon de Saint-­Denis de la Réunion. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01492027⟩
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