Une élévation du quotient respiratoire est-elle prédictive des complications post opératoires après chirurgie cardiaque ? Étude observationnelle

Résumé : Introduction : Après une chirurgie cardiaque, l’hyperlactatémie est associée à une augmentation de la morbi-mortalité. Nous avons montré précédemment que l’élévation du quotient respiratoire QR était prédictive de la survenue d’un métabolisme anaérobie. Nous voulons montrer ici qu’une élévation du QR est associée à une augmentation de la morbi-mortalité après chirurgie cardiaque. Matériels et Méthodes : Cette étude monocentrique, prospective, observationnelle a inclus consécutivement les patients majeurs admis en réanimation après une chirurgie cardiaque sous CEC et équipés d’une sonde de Swan Ganz. Les données étaient recueillies à l’admission H0 et à H1, dont la consommation d’oxygène (VO2), la production de CO2 (VCO2), le QR (VCO2/VO2), les lactates et la SvO2. Le critère de jugement principal était défini par le décès à 30 jours. Nous avons comparé les aires sous la courbe ROC (AUC-ROC) du QR, de la lactatémie et de la SvO2 pour prédire la survenue de complications. Résultats : 151 patients ont été inclus sur 10 mois. 78 patients (52%) ont présenté des complications en post opératoire, dont 7 (4%) décès. Le QR à H1 des patients décédés (0,83 ± 0,08) était significativement supérieur au QR des survivants (0,75 ± 0,09 ; p<0,05). L’AUC-ROC du QR à H1 pour prédire le décès était de 0,77 (IC95 [0,70-0,84]). Pour une valeur seuil à 0,76, la sensibilité était de 64% et la spécificité de 100%. L’AUC-ROC à H1 était significativement supérieure pour le lactate (0,89 (IC95 [0,83-0,93], p=0,02) mais pas pour la SvO2 (0,71 (IC95 [0,63-0,78]), p=0,62). Conclusion : L’élévation du quotient respiratoire apparaît prédictive de la survenue du décès en post-opératoire de chirurgie cardiaque.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 27 mars 2017 - 15:33:23
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:40
Document(s) archivé(s) le : mercredi 28 juin 2017 - 15:04:53

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  • HAL Id : dumas-01496476, version 1

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Juliette Piot L'Emeillet. Une élévation du quotient respiratoire est-elle prédictive des complications post opératoires après chirurgie cardiaque ? Étude observationnelle. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01496476〉

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