Évaluation de la prise en charge de la gastro-entérite aiguë de l’enfant de moins de six ans en médecine générale : étude prospective menée en Gironde de janvier à avril 2016 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Evaluation of the care of the acute gastroenteritis of the child of less than six years in general medicine : forward looking study in Gironde from january till april 2016

Évaluation de la prise en charge de la gastro-entérite aiguë de l’enfant de moins de six ans en médecine générale : étude prospective menée en Gironde de janvier à avril 2016

Résumé

Introduction: generally benign, gastroenteritis is one of the first purposes for pediatric consultations according to Sentinelles. In 2013 - 2014, children aged from 1 to 4 years old were the most affected (incidence of 10312 out of 100000 inhabitants). The rate of hospitalization was 0,4%. Acute diarrhea can entail dehydration and be a threat to vital prognosis. The loss of weight is the main evaluation factor of dehydration. The work of a general practitioner may be difficult and far from the recommendations because of practical difficulties. The purpose is to describe the practicing of the GPs in the Gironde area on the care of gastroenteritis of children under the age of 6, and the identification of the difficulties met with SRO. Method: the study was based on standardized forecast questionnaires, gived to practitioners in the Gironde area. Results: a sample of 34 practitioners included 143 children whose average age was 38 months between January 1st and April 30th 2016. 9 of them were sent to hospital whereas the others had outpatient care. The figures concerning the stools and vomit are the least checked: 46 and 41% of the cases. The other figures were searched for in 100% of the cases. The initial directing of the patients respected the recommendations in 90% of the cases. More than 90% of the parents are given instructions of supervision and dietetics, however, they are incomplete. Every item appears only in about 50% of the cases. Parents are given an advice sheet, only in 12% of the cases. Practitioners consider that S R O alone is ineffective in 47% of the cases, and they think it is a bad administration in 56% of the cases. As a matter of fact, 22% of the parents did not give the SRO prescribed, and only 58% of them find it effective. Conclusion: things still have to change, to use fewer medics and more explanations. An explanatory document could reduce the pratical difficulties, and also parents anxiety. Bur for the time being, the whole of this approach is considered as being too time-consuming.
Introduction : en général bénigne, la gastroentérite (GEA) est l’un des premiers motifs de consultation pédiatrique selon Sentinelles. En 2013-2014, les enfants de 1 à 4 ans étaient les plus touchés (10 312/100 000 hab.). Le taux d’hospitalisation était de 0,4%. La diarrhée aiguë peut entrainer une déshydratation et menacer le pronostic vital. La perte de poids est le principal facteur d'évaluation de la déshydratation. Le travail des généralistes peut être difficile et s’éloigner des recommandations pour des difficultés pratiques. L’objectif est de décrire les pratiques des médecins généralistes de Gironde sur la prise en charge de la GEA de l’enfant de moins de six ans et d’identifier les difficultés rencontrées avec les SRO. Méthode : l’étude reposait sur des questionnaires prospectifs standardisés, distribués à des généralistes de Gironde, entre le 1er janvier et le 30 avril 2016. Résultats : un échantillon de 34 médecins a inclus 143 enfants (âge moyen : 38 mois). 9 enfants ont été adressés à l’hôpital et les autres ont bénéficié d’une prise en charge ambulatoire. Les données sur la fréquence des selles et vomissements sont les moins recherchées (46 et 41% des cas). Les autres données sont recherchées dans 100% des cas. L’orientation initiale des patients a respecté les recommandations dans 90% des cas. Des consignes de surveillance et de diététique sont données à plus de 90% des parents, mais incomplètes. Chaque item n’apparait que dans 50% des cas environ. Une fiche conseil n’est donnée que dans 12% des cas. Les médecins jugent le SRO seul, inefficace dans 47% des cas, et le pensent mal donné dans 56% des cas. Effectivement 22% des parents n’ont pas donné le SRO prescrit, et seulement 58% le jugent efficace. Conclusion : des progrès restent nécessaires pour un allégement des prescriptions médicamenteuses, qui passeront par une meilleure utilisation du SRO. Une fiche d’explications pourrait diminuer les difficultés rencontrées, mais à ce jour l’ensemble de cette démarche est jugée trop chronophage.
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Dates et versions

dumas-01499404 , version 1 (10-04-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01499404 , version 1

Citer

Charlène Bergerot. Évaluation de la prise en charge de la gastro-entérite aiguë de l’enfant de moins de six ans en médecine générale : étude prospective menée en Gironde de janvier à avril 2016. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01499404⟩
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