Épidémiologie, facteurs pronostiques et simulation chirurgicale des fractures de l’acetabulum traitées par ostéosynthèse : à propos d’une cohorte continue de 156 patients

Résumé : Introduction : L’objectif de ce travail était d’identifier les caractéristiques épidémiologiques des ostéosynthèses de l’acétabulum d’une cohorte continue de 156 patients ; d’identifier les facteurs pronostiques corrélés à une mauvaise réduction ; et d’évaluer notre simulateur chirurgical basé sur un modèle biomécanique. Méthodes : Les données épidémiologiques, cliniques et radiologiques des patients inclus entre 2005 et 2014 etaient analysées. Des facteurs pronostiques, cliniques et radiologiques étaient recherchés par une analyse statistique de régression logistique. Une simulation basée sur un modèle biomécanique était réalisée pour deux fractures “transverses” ostéosynthésées dans notre institution. Résultats : 156 patients d’âge moyen 40,3 ans (17-80) étaient inclus. Les fractures les plus souvent ostéosynthésées étaient représentées par les transverses + paroi postérieure (22%) suivies par les parois postérieures isolées (19%). Une mauvaise réduction était retrouvée dans 37% des cas. L'impaction cartilagineuse du toit (p = 0,001; OR = 6,59; IC95% [2,01-20,97]), la fracture transverse + paroi postérieure (p = 0,03, OR = 2,52; IC95% [1,46-13,65]) et le chirurgien en formation (p = 0,02; OR = 1,24; IC95% [1,07-3,32]) étaient associés à une mauvaise réduction. La réduction obtenue par le simulateur était comparable à celle obtenue par l’acte chirurgical. Conclusion : L’impaction cartilagineuse du toit, la fracture transverse + paroi postérieure et l’expérience chirurgicale sont trois facteurs indépendants de mauvaise réduction des fractures de l’acétabulum. Notre simulateur expérimental basée sur un modèle biomécanique permet de prédire les difficultés de réduction fracturaire.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : vendredi 7 avril 2017 - 16:40:33
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:43
Document(s) archivé(s) le : samedi 8 juillet 2017 - 16:01:19

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Citation

Mehdi Boudissa. Épidémiologie, facteurs pronostiques et simulation chirurgicale des fractures de l’acetabulum traitées par ostéosynthèse : à propos d’une cohorte continue de 156 patients. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01503855〉

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