Fibromes utérins et prématurité : une étude de cohorte rétrospective - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Uterine fibroids and prematurity : a retrospective cohort study

Fibromes utérins et prématurité : une étude de cohorte rétrospective

Résumé

Objective: The primary objective of this study was to evaluate the association between preterm birth before 37 weeks of gestation (WG) and the presence of uterine fibroids or a history of myomectomy. The secondary objective was to evaluate the association between the presence of uterine fibroids or a history of myomectomy and other adverse obstetrical, maternal and fetal outcomes. Methods: This exposed/unexposed retrospective unicentric cohort study, included all women with single pregnancies delivering after 22 WG in the maternity unit of the Cochin‐Port Royal hospital, Paris between January 2011 and September 2015. Exposed women ‐ defined as women with uterine fibroids during pregnancy or women with a history of myomectomy ‐ were compared to unexposed women. Crude and adjusted odds ratios reflecting the association between the primary criteria, the secondary criteria and the fibroid pathology were assessed through univariate and multivariate logistic regression. Results: Among the 20,436 women in the cohort, 317 had at least one fibroid (156 women with a history of myomectomy, 161 women with un‐operated fibroids) and 20,119 women had none. The exposition was significantly associated with the risk of prematurity (respectively for operated and un-­‐operated fibroids ORa=2.9 95%CI[1.8–4.6] and ORa=3.2 95%CI[2.0–5.1]) and with the secondary endpoints. Conclusion: Uterine fibroids increase the risk of premature birth but also of other adverse obstetrical outcomes, even after myomectomy. The unclear physiopathological mechanisms leading to these deleterious outcomes have yet to be studied.
Objectif : L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’association entre l’accouchement prématuré avant 37 semaines d’aménorrhée (SA) et la présence d’un utérus myomateux ou d’un antécédent de myomectomie. L’objectif secondaire de l’étude était d’évaluer l’association entre ces mêmes caractéristiques et des issues obstétricales, maternelles et fœtales défavorables. Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective unicentrique, incluant toutes les femmes ayant accouché de singletons après 22 SA à la maternité de l’hôpital Cochin‐Port Royal entre janvier 2011 et septembre 2015. Les femmes exposées ‐ définies comme les femmes présentant des fibromes pendant la grossesse ou ayant un antécédent de myomectomie ‐ étaient comparées aux femmes non exposées. Les odds ratios bruts et ajustés traduisant l’association entre la prématurité ou les critères de jugement secondaires et l’exposition étaient obtenus par régression logistique univariée puis multivariée. Résultats : Parmi les 20436 femmes de la cohorte, 317 présentaient un utérus myomateux (156 femmes avec fibromes opérés, 161 femmes avec fibromes non opérés), et 20119 femmes n’en présentaient pas. L’exposition était significativement associée au risque de prématurité (respectivement pour les fibromes opérés et non opérés ORa=2,9 IC95%[1,8‐4,6] et ORa=3,2 IC95%[2,0‐5,1]) et aux critères de jugement secondaires. Conclusion : Les femmes porteuses d’un utérus myomateux ou ayant un antécédent de myomectomie sont plus à risque d’accouchement prématuré avant 37 SA, et d’autres issues obstétricales défavorables. Les mécanismes physiopathologiques entraînant ces effets délétères restent encore à éclaircir.
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Dates et versions

dumas-01505343 , version 1 (11-04-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01505343 , version 1

Citer

Aude Girault. Fibromes utérins et prématurité : une étude de cohorte rétrospective . Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01505343⟩
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