Nouvelles connaissances en addictologie : application à la santé au travail, aspects théoriques et analyses issues de la cohorte ADDICTAQUI

Résumé : Partie I - Aspects théoriques : l'addiction en tant que maladie chronique. Introduction : l'addiction est une maladie fréquente, grave et chronique. Pourtant les entreprises s’intéressent, le plus souvent sur un mode répressif, aux dommages aigus faisant suite une consommation de substances psychoactives (SPA), ne distinguant pas l'addiction comme maladie chronique d’un usage simple sans addiction. Addiction : l’addiction dépendant de facteurs de risque individuels, environnementaux et liés l’objet d’addiction, est une modalité pathologique d’utilisation d’un objet de gratification dont le symptôme essentiel est le craving. La rechute signe le diagnostic de la maladie. Interaction entre addiction et emploi : l’interaction entre l’emploi et l’addiction est complexe, le travail favorisant parfois les consommations. La législation encadre les consommations et les plans d’action nationaux œuvrent pour une meilleure prise en charge de l’addiction. Tous les acteurs de l’entreprise, dans une démarche de prévention collective, sont concernés par le maintien dans l’emploi de ces salariés. Le médecin du travail, par un repérage diagnostic et une orientation vers la médecine de soins joue un rôle central. Conclusion : le médecin du travail, suite plusieurs épisodes de consommation sur le lieu de travail chez un salarié doit s'interroger sur l'existence d'une addiction, pathologie chronique intégrer dans le monde du travail. Une réflexion est à mener sur l’attribution de RQTH pour l’addiction ainsi que sur la création de chartes entre les centres de soins et les services de santé au travail. Enfin, le rôle de l’entreprise est essentiel. Partie II – Analyses issues de la cohorte ADDICTAQUI Objectif: examiner les associations possibles entre la sévérité et le type d'addiction d'une part, l'emploi et les ressources d'autre part chez des sujets pris en charge pour leur addiction. Méthode: les patients ont été recrutés à partir de la cohorte prospective ADDICTAQUI. Une analyse descriptive et transversale des données des ASI (Addiction Severity Index) de base d’un échantillon de cette cohorte puis une analyse prospective 18 mois (± 6mois) d’un sous- échantillon ont été réalisés. Résultats: 2143 patients étaient inclus, dont 67% hommes (âge moyen 37,7 ans). Il n'a pas été retrouvé de différence significative de moyenne du SV de l'objet principal d'addiction selon le statut d'emploi (p=0,11). Il a été retrouvé une corrélation significative (p<0,001) entre le SV de l'objet principal d'addiction et le SV emploi/ressources (Pearson, r = 0,14). Le SV emploi/ressources différait selon l’objet d'addiction (3,3 pour les opiacés et 1,5 pour le tabac). Dans un sous- échantillon (n=147), plus de 80 % (n=127) des patients s'amélioraient. L'évolution de la sévérité de l'addiction n'était pas associée au statut d'emploi ni l'évolution de la sévérité emploi / ressources. Discussion: la sévérité de l'addiction et son évolution ne sont pas liées au seul facteur emploi. La prise en charge médicale de l'addiction est efficace puisque la majorité des patients s'améliorent 18 mois. Face l’existence d’une dualité entre le maintien au poste de travail et l’orientation vers la médecine de soin, le médecin du travail doit privilégier l'accès au soin pour le salarié présentant une addiction.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : vendredi 14 avril 2017 - 19:02:52
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:51

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Camille Heintz. Nouvelles connaissances en addictologie : application à la santé au travail, aspects théoriques et analyses issues de la cohorte ADDICTAQUI. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01508850〉

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