Déformation myocardique par Speckle Tracking Echocardiography 2D et atteinte micro-circulatoire en post infarctus du myocarde : étude des corrélations et de la valeur pronostique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

2D Speckle Tracking Echocardiography and microvascular disease after ST elevation myocardial infarction: correlations and pronostic value

Déformation myocardique par Speckle Tracking Echocardiography 2D et atteinte micro-circulatoire en post infarctus du myocarde : étude des corrélations et de la valeur pronostique

Résumé

Background: Imaging is useful after ST elevation myocardial infarction (STEMI) for risk stratification which is a core component of the management. Aim: To evaluate the prognostic value of echocardiographic parameters of myocardial deformation (Strain) and angiographic parameters of coronary microcirculation for myocardial recovery after STEMI. Method: Prospective multicenter study of patients with STEMI over two months. A TTE collected data for the left ventricular ejection fraction (LVEF), the Wall Motion Score Index (WMSI) and the Global Longitudinal, Circumferencial and Radial Strains (GLS, GCS and GRS). Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI), corrected Timi Frame Count (cTFC) and Myocardial Blush Grade (MBG) were measured. The clinical course and LVEF was collected at 7 (+/- 3) months. Results: 39 patients were enrolled. The GLS, GCS and GRS correlated well with LVEF at follow-up (r = -0.74, r = -0.67 and r = 0.54, p <0.05). Abnormal MBG after angioplasty was correlated with pejorative values of WMSI, GLS and GCS at initial TTE (r = -0.47, r = -0.37, r = -0.37, p <0.05). A lower MBG was associated with a follow-up LVEF of less than 40% (r = 0.37, p <0.05) . After adjustment to age, MBG was again protective of LVEF lowered at follow-up (OR = 0.08, 95% CI (0,007-0.9)). Strain parameters are useful to estimate myocardial recovery and remote prognosis after STEMI. They are representative of the coronary microvascular disease evaluated with MBG and cTFC.
Contexte : L’imagerie fournit différents outils pour la stratification du risque après un infarctus du myocarde (IDM), élément pivot de la prise en charge. Objectif : Evaluer la valeur pronostique des paramètres échocardiographiques de déformation myocardique (Strain) et des scores angiographiques de microcirculation coronaire sur la récupération myocardique post-IDM. Méthode : étude prospective multicentrique (CHU Grenoble, CH Chambéry) concernant les patients hospitalisés pour IDM sur deux mois. Une ETT mesurait la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG), le Wall Motion Score Index (WMSI) et les Strains Longitudinal, Circonférentiel et Radial Globaux (SLG, SCG et SRG). Les scores Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI), corrected Timi Frame Count (cTFC) et Myocardial Blush Grade (MBG) étaient mesurés. L’évolution clinique et de la FEVG était recueillie à 7 (+/-3) mois. Résultats : 39 patients ont été analysés. Les SLG, SCG et SRG étaient corrélés à la FEVG au suivi (r= -0,74, r= -0,67 et r= 0,54, p<0,05). Le MBG anormal après l’angioplastie était corrélé à des valeurs péjoratives de WMSI, SLG et SCG initiaux (r= -0.47, r= -0,37, r= -0,37 ; p<0,05) mais pas au SRG. Un MBG abaissé était corrélé à une FEVG inférieure à 40% au suivi (r=0.37, p<0.05). Après ajustement sur l’âge, le MBG normal était protecteur d’une FEVG abaissée au suivi (OR= 0,08, IC95% 0,007-0,9). Conclusion : Le strain est représentatif de l’altération de la microcirculation coronaire évaluée par le MBG et le cTFC ; il est ainsi utile dans l’évaluation de la récupération myocardique à distance de l'IDM.
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Dates et versions

dumas-01510115 , version 1 (19-04-2017)

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Citer

Emilie Mouchené. Déformation myocardique par Speckle Tracking Echocardiography 2D et atteinte micro-circulatoire en post infarctus du myocarde : étude des corrélations et de la valeur pronostique. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01510115⟩
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