Déformation myocardique par Speckle Tracking Echocardiography 2D et atteinte micro-circulatoire en post infarctus du myocarde : étude des corrélations et de la valeur pronostique

Résumé : Contexte : L’imagerie fournit différents outils pour la stratification du risque après un infarctus du myocarde (IDM), élément pivot de la prise en charge. Objectif : Evaluer la valeur pronostique des paramètres échocardiographiques de déformation myocardique (Strain) et des scores angiographiques de microcirculation coronaire sur la récupération myocardique post-IDM. Méthode : étude prospective multicentrique (CHU Grenoble, CH Chambéry) concernant les patients hospitalisés pour IDM sur deux mois. Une ETT mesurait la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG), le Wall Motion Score Index (WMSI) et les Strains Longitudinal, Circonférentiel et Radial Globaux (SLG, SCG et SRG). Les scores Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI), corrected Timi Frame Count (cTFC) et Myocardial Blush Grade (MBG) étaient mesurés. L’évolution clinique et de la FEVG était recueillie à 7 (+/-3) mois. Résultats : 39 patients ont été analysés. Les SLG, SCG et SRG étaient corrélés à la FEVG au suivi (r= -0,74, r= -0,67 et r= 0,54, p<0,05). Le MBG anormal après l’angioplastie était corrélé à des valeurs péjoratives de WMSI, SLG et SCG initiaux (r= -0.47, r= -0,37, r= -0,37 ; p<0,05) mais pas au SRG. Un MBG abaissé était corrélé à une FEVG inférieure à 40% au suivi (r=0.37, p<0.05). Après ajustement sur l’âge, le MBG normal était protecteur d’une FEVG abaissée au suivi (OR= 0,08, IC95% 0,007-0,9). Conclusion : Le strain est représentatif de l’altération de la microcirculation coronaire évaluée par le MBG et le cTFC ; il est ainsi utile dans l’évaluation de la récupération myocardique à distance de l'IDM.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mercredi 19 avril 2017 - 09:46:34
Dernière modification le : lundi 29 octobre 2018 - 23:06:45

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Citation

Emilie Mouchené. Déformation myocardique par Speckle Tracking Echocardiography 2D et atteinte micro-circulatoire en post infarctus du myocarde : étude des corrélations et de la valeur pronostique. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01510115〉

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