Identification des déterminants du délai thérapeutique des patients atteints de leptospirose : étude rétrospective sur 98 cas à la Réunion en 2014-2015 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Identification des déterminants du délai thérapeutique des patients atteints de leptospirose : étude rétrospective sur 98 cas à la Réunion en 2014-2015

Résumé

Leptospirosis is a public health problem in the Reunion island. Studies have shown that the therapeutic delay of leptospirosis may be a factor related to its severity. Objective: the purpose of the study is to identify the determinants of therapeutic delay in patients with leptospirosis in order to shorten the delay and limit severe leptospirosis. Methods: this is a multicenter retrospective study carried out on the Reunion Island in 4 hospitals. 98 cases of leptospirosis were included between 2014 and 2015. Socio-economic, demographic, and medical characteristics were collected from medical records to determine whether they influenced the primary outcome measure: duration of therapeutic delay. This time was defined as the time elapsed between the onset of symptoms and initiation of antibiotic therapy. Result: of the 98 patients included, 92 were men, 6 were women. The average age was 46 years. The median therapeutic delay was 4 days (the interquartile of 2 days, the 3rd interquartile of 5 days). No socio-economic characteristics were found to be linked to a longer therapeutic delay. Patients whom onset of symptoms occurred outside the epidemic period were at increased risk of having an extended therapeutic delay (OR 2.8 [1.08-7.3], p = 0.04). Nevertheless, the therapeutic delay was not found to be a severity factor in our study. Conclusion: the therapeutic delay for leptospirosis is not associated with the severity of the disease. Interestingly, this delay is increased in the dry season. The diagnosis of leptospirosis must be evoked even outside the rainy season (epidemic period).
La leptospirose est un problème de santé publique à l’île de la Réunion. Des études ont montré que le délai thérapeutique de la leptospirose pouvait être un facteur lié à sa gravité. Objectif : le but de l’étude est d’identifier les déterminants du délai thérapeutique chez les patients atteints de leptospirose afin de raccourcir ce délai et de limiter les cas de leptospirose grave. Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique menée à l’île de la Réunion dans 4 centres hospitaliers. 98 cas de leptospirose ont été inclus entre 2014 et 2015. Les caractéristiques socio-économiques, démographiques, et médicales ont été recueillies à partir des dossiers médicaux afin de savoir si elles influençaient le critère de jugement principal : la durée du délai thérapeutique. Ce délai était défini comme étant le temps écoulé entre l’apparition des symptômes et l’initiation du traitement antibiotique. Résultats : sur 98 patients inclus, 92 étaient des hommes, 6 étaient des femmes. L’âge moyen était de 46 ans. Le délai thérapeutique médian était de 4 jours (1e interquartile de 2 jours ; 3e interquartile de 5 jours). Aucune caractéristique socio-économique n’a été retrouvée comme étant liée à un délai thérapeutique plus long. Les patients dont le début des symptômes survenait en dehors de la période épidémique avaient un risque majoré d’avoir un délai thérapeutique allongé (OR 2,8 [1,08-7,3] ; p = 0.04). Par contre, le délai thérapeutique n’a pas été retrouvé comme étant un facteur lié à la gravité dans notre étude. Conclusion : le délai de prise en charge pour leptospirose n’est pas associé à la gravité de la maladie. De manière intéressante, ce délai est majoré en saison sèche. Le diagnostic de leptospirose doit être évoqué même en dehors de la saison des pluies (période épidémique).
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Dates et versions

dumas-01511369 , version 1 (20-04-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01511369 , version 1

Citer

Laura Lebeau-Desmoulin. Identification des déterminants du délai thérapeutique des patients atteints de leptospirose : étude rétrospective sur 98 cas à la Réunion en 2014-2015. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01511369⟩
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