Le retard de croissance extra-utérin du grand prématuré : impact d’un changement de pratiques de nutrition entérale

Résumé : Introduction : Le retard de croissance extra-utérin (RCEU) du prématuré est associé à des séquelles neuro-développementales à long terme. Dans notre unité, les pratiques de nutrition entérale ont changé en 2013. L’objectif de l’étude était de comparer la croissance des grands prématurés avant et après ce changement. Le critère de jugement principal était le RCEU (poids <10ème percentile) à 36 semaines d’aménorrhée (SA). Méthode : Étude observationnelle rétrospective, sur 2 périodes de 18 mois chacune : avant juillet 2013 (groupe 1) et après décembre 2013 (groupe 2). Inclusion des prématurés de <33 SA et/ou <1500g à la naissance. Résultats : 150 patients ont été inclus, 84 dans le groupe 1, 66 dans le groupe 2. Le taux de RCEU à 36 SA était de 21.8% (17 patients) dans le groupe 1, 40% (26 patients) dans le groupe 2 (p<0.001). La vitesse de croissance de la naissance à la sortie d’hospitalisation était de 12.4 g/kg/j dans le groupe 1, 13.1 g/kg/j dans le groupe 2 (p=0.021). La perte de percentile de poids moyenne entre la naissance et 36 SA était de 23.8 percentiles dans le groupe 1, 19.1 percentiles dans le groupe 2 (p=0.154). Les apports caloriques et protéiques étaient significativement diminués dans le groupe 2. Discussion : Le taux de RCEU était significativement augmenté après changement des pratiques de nutrition entérale, mais la vitesse de croissance corrigée par rapport au poids était meilleure. Les apports nutritionnels du groupe 2 s’éloignaient des recommandations européennes. Ces résultats doivent induire une nouvelle réflexion quant à nos pratiques en nutrition entérale. Le suivi du devenir neuro-développemental de ces grands prématurés atteints de RCEU est nécessaire.
Type de document :
Mémoires
Sciences du Vivant [q-bio]. 2016
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Contributeur : Fort de France Bhu <>
Soumis le : vendredi 21 avril 2017 - 16:47:04
Dernière modification le : mercredi 18 juillet 2018 - 20:11:28
Document(s) archivé(s) le : samedi 22 juillet 2017 - 14:00:18

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Léonor Nieddu. Le retard de croissance extra-utérin du grand prématuré : impact d’un changement de pratiques de nutrition entérale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. 〈dumas-01511861〉

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