Effet de l’Imatinib dans la maladie de Crohn réfractaire : revue de 6 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Study of Imatinib in refractory Crohn’s disease: a review of 6 cases

Effet de l’Imatinib dans la maladie de Crohn réfractaire : revue de 6 cas

Résumé

Crohn's disease’ (CD) incidence is increasing in adult and pediatric populations. Anti-TNFα have revolutionized its treatment which consists of steroids and immunomodulators. But absence of response to anti-TNFα occurs in over 40% of patients and 20% have loss of response after 12 months of treatment. New therapeutic alternatives must be explored. Imatinib is a tyrosine kinase inhibitor that is used in chronic myeloid leukemia (CML). Publications reported a positive effect of imatinib in inflammatory diseases such as multiple sclerosis or rheumatoid arthritis, but also in CD and UC. This can be explained by an anti-inflammatory effect that is still unclear. Our retrospective study evaluates imatinib effect and safety in patients with refractory CD whom this treatment has been proposed either in a context of CML or as compassionate. Clinico-biological scores PCDAI and CDAI and endoscopic score CDEIS were used to assess the efficacy of imatinib at 0, 3, 6, 12 and 24 months of treatment. 6 patients were included in the study. 4 of 6 patients were in clinical and endoscopic remission and remission was maintained between 9 months and 7 years of imatinib treatment. 2 nonresponders have stopped the treatment due to moderate to severe adverse events after 2 months. Imatinib therapy may potentially provide a new option for the induction and maintenance of remission in CD. Controlled studies in larger cohorts are needed to support this hypothesis.
L’incidence de la maladie de Crohn (MC) est en augmentation dans les populations adulte et pédiatrique. Les anti-TNFα ont révolutionné sa prise en charge dont l’arsenal thérapeutique est composé de corticoïdes et d’immunomodulateurs. Mais plus de 40% des patients ne répondent pas aux anti-TNFα et plus de 20% échappent après 12 mois de traitement. De nouvelles alternatives thérapeutiques doivent donc être explorées. L’imatinib est un inhibiteur de tyrosine kinase qui est utilisé dans les leucémies myéloïdes chroniques (LMC). Des publications ont rapporté un effet bénéfique de l’imatinib dans des pathologies inflammatoires telles que la sclérose en plaques ou la polyarthrite rhumatoïde mais aussi dans la MC et la RCH. Cela peut s’expliquer par un effet anti-inflammatoire encore mal connu. Notre étude retrospective évalue l’effet et la tolérance de l’imatinib chez des patients atteints de MC réfractaire à qui ce traitement a été proposé soit dans un contexte de LMC soit à titre compassionnel. Les scores clinico-biologiqes PDCAI et CDAI ainsi que le score endoscopique CDEIS ont été utlisés afin d’évaluer l’efficacité de l’imatinib à 0, 3, 6, 12 et 24 mois de traitement. 6 patients ont été inclus dans l’étude. 4 patients sur 6 ont été en rémission clinique et endoscopique et la rémission a été maintenue entre 9 mois et plus de 7 ans de traitement par imatinib. Celui-ci a été arrêté chez 2 patients non répondeurs à cause d’effets indésirables. Le traitement par imatinib peut donc potentiellement constituer une nouvelle option pour l’induction et le maintien de la rémission dans la MC. Des études contrôlées sur de plus larges cohortes seraient nécessaires pour étayer cette hypothèse.
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Dates et versions

dumas-01512947 , version 1 (24-04-2017)

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  • HAL Id : dumas-01512947 , version 1

Citer

Anna Boctor. Effet de l’Imatinib dans la maladie de Crohn réfractaire : revue de 6 cas. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01512947⟩
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