Effet de l’Imatinib dans la maladie de Crohn réfractaire : revue de 6 cas

Résumé : L’incidence de la maladie de Crohn (MC) est en augmentation dans les populations adulte et pédiatrique. Les anti-TNFα ont révolutionné sa prise en charge dont l’arsenal thérapeutique est composé de corticoïdes et d’immunomodulateurs. Mais plus de 40% des patients ne répondent pas aux anti-TNFα et plus de 20% échappent après 12 mois de traitement. De nouvelles alternatives thérapeutiques doivent donc être explorées. L’imatinib est un inhibiteur de tyrosine kinase qui est utilisé dans les leucémies myéloïdes chroniques (LMC). Des publications ont rapporté un effet bénéfique de l’imatinib dans des pathologies inflammatoires telles que la sclérose en plaques ou la polyarthrite rhumatoïde mais aussi dans la MC et la RCH. Cela peut s’expliquer par un effet anti-inflammatoire encore mal connu. Notre étude retrospective évalue l’effet et la tolérance de l’imatinib chez des patients atteints de MC réfractaire à qui ce traitement a été proposé soit dans un contexte de LMC soit à titre compassionnel. Les scores clinico-biologiqes PDCAI et CDAI ainsi que le score endoscopique CDEIS ont été utlisés afin d’évaluer l’efficacité de l’imatinib à 0, 3, 6, 12 et 24 mois de traitement. 6 patients ont été inclus dans l’étude. 4 patients sur 6 ont été en rémission clinique et endoscopique et la rémission a été maintenue entre 9 mois et plus de 7 ans de traitement par imatinib. Celui-ci a été arrêté chez 2 patients non répondeurs à cause d’effets indésirables. Le traitement par imatinib peut donc potentiellement constituer une nouvelle option pour l’induction et le maintien de la rémission dans la MC. Des études contrôlées sur de plus larges cohortes seraient nécessaires pour étayer cette hypothèse.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : lundi 24 avril 2017 - 13:57:13
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Anna Boctor. Effet de l’Imatinib dans la maladie de Crohn réfractaire : revue de 6 cas. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01512947〉

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