Résultats préliminaires du traitement des ruptures irréparables de coiffe postéro-supérieure par matrice dermique porcine - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Superior capsule reconstruction for massive irreparable cuff tear using a porcine xenograft; a prelimary study

Résultats préliminaires du traitement des ruptures irréparables de coiffe postéro-supérieure par matrice dermique porcine

Résumé

Background: There is no guideline for the treatment of postero-superior irreparable rotator cuff lesions. The purpose of this study was to evalute both clinical outcomes and cuff integrity after a superior capsule reconstruction using a porcine xenograft. Methods: Fourteen consecutive patients with massive irreparable rotator cuff tears underwent arthroscopic extracellular xenograft patch repair. All patients had symptomatic massive irreparable rotator cuff tear, an arthrosis staged < 3 according to Hamada, age <65 years, an intact sub-scapularis and terres minor. At 12 months follow-up they were evaluated clinically using the constant score, preoperatively and postoperatively. X-ray imaging were used to assess the integrity of the xenograft at the repair site via acromio-humeral height. Results: The mean age was 57 ± 6,1 years. The mean duration of follow-up was 14 months (range, 11-16 months). Constant score significantly improved from a preoperative score of 32 ± 6,7 to 58 ± 13, p< 0,0198. The acromio-humeral height increased from 6,5mm ± 1,3 to 10mm ± 2,4, p<0,039. At the last follow-up, the visual analog scale score for pain during motion had decreased to 6,3 ± 0,9 from a preoperative mean of 3,5 ± 3, p<0,0003. There were a glenoid fracture during the surgical time and 2 xenograft patch tears at the last follow-up. Conclusion: Extra cellular porcine xenograft patch in irreparable rotator cuff tears demonstrates improvement in shoulder prelimary outcome measures. Further investigation with larger, prospective long-term studies is needed to determine the recolonisation and the long terms results.
Introduction : Aucun consensus n’existe quant à la prise en charge chez le sujet jeune des ruptures irréparables postéro-supérieures. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’utilisation d’une xénogreffe de matrice dermique porcine dans ce cadre. Matériel et Méthode : Une série consécutive de patients traités pour rupture irréparable de coiffe postéro-supérieure. Les critères principaux d’inclusion étaient une omarthrose inférieure à 3 selon Hamada et un âge inférieur à 65 ans. La technique de réparation était toujours une xénogreffe type matrice dermique porcine réalisée sous arthroscopie. Les critères d’évaluation principaux étaient le score de Constant Murrey et la préservation de l’espace sous acromial mesuré en millimètre à la radiographie standard en préopératoire et à 12 mois de recul minimum. Les critères secondaires étaient le score douleur (EVA), le Quick Dash et les complications. Résultats : Dans notre série, 14 patients ont été consécutivement opérés. L’âge moyen était 57 ans ± 6,1. Le recul moyen était de 14 mois. Le score de Constant était en moyenne en préopératoire de 32 ± 6,7 et au dernier recul de 58 ± 13, p< 0,0198. La mesure de l’espace sous acromial en préopératoire était de 6,5mm ± 1,3 et au dernier recul de 10mm ± 2,4, p<0,039. L’EVA moyenne préopératoire était de 6,3 ± 0,9 et au dernier recul à 3,5 ± 3, p<0,0003. Il y a eu 1 fracture de glène et 2 ruptures de matrice. Conclusion : Les résultats de cette étude préliminaire dans le traitement de la rupture irréparables de coiffe postéro-supérieure semblent prometteurs avec un taux de complication faible. De nombreuses questions persistent dont la recolonisation et les résultats à long terme.
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Dates et versions

dumas-01513667 , version 1 (25-04-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01513667 , version 1

Citer

Aude Bommier. Résultats préliminaires du traitement des ruptures irréparables de coiffe postéro-supérieure par matrice dermique porcine. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01513667⟩
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