Évaluation de l’exactitude diagnostique de l’IRM encéphalique sans injection pour l’identification des hématomes intraparenchymateux primitifs

Résumé : Objectifs : comparer la validité diagnostique des séquences sans injection de l’IRM encéphalique avec celle d’une IRM complète avec injection de chélates de gadolinium pour l’identification des hématomes intraparenchymateux (HIP) primitifs dus à l’hypertension artérielle et l’angiopathie amyloïde. Matériels et Méthodes : il s’agit d’une étude prospective monocentrique conduite de mars 2015 à mars 2016, ayant obtenu l’accord du comité d’éthique et des patients. Les patients ont été inclus consécutivement et ont bénéficié d’une IRM encéphalique avec injection de chélates de Gadolinium. Deux radiologues ont relu indépendamment les images IRM en 2 temps : Une première lecture des séquences non injectées et une seconde incluant l’ensemble des séquences. Les sensibilités, spécificité et valeur globale de l’IRM non injectée puis de l’IRM complète ont été calculées et la valeur globale de chacune a été comparée avec le test de Mc Nemar. Résultats : cent soixante-trois patients ont été inclus. La sensibilité, la spécificité et la valeur globale de l’IRM sans injection étaient de 43%, 96,8% et 66,2% (lecteur 1) contre 49,4%, 95,3% et 68,8% (lecteur 2). La sensibilité, la spécificité et la valeur globale de l’IRM avec injection étaient de 36,4%, 98,2 % et 63,3% (lecteur 1) contre 39,7 %, 100% et 66,4% (lecteur 2). Il n’y avait pas de différence significative (p=0,7893). Conclusion : il n’y a pas de différence significative entre les performances diagnostiques de l’IRM encéphalique sans injection et celles de l’IRM encéphalique avec injection, pour le diagnostic des causes primitives d’HIP. L’injection de chélates de gadolinium pourrait être évitée pour les patients dont l’hématome est classé primitif sur les séquences sans injection.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 27 avril 2017 - 16:00:17
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:50
Document(s) archivé(s) le : vendredi 28 juillet 2017 - 13:34:31

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Nina Harbonnier Escalier. Évaluation de l’exactitude diagnostique de l’IRM encéphalique sans injection pour l’identification des hématomes intraparenchymateux primitifs. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01515518〉

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