Proposition d'un protocole de prise en charge pré-hospitalière de la fracture de la diaphyse tibiale de l'adulte par les médecins de montagne en cabinet de station de sports d'hiver - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Proposition of a protocol of prehospital management for the tibial diaphysis fracture on adult by mountain doctors in ski resort practices

Proposition d'un protocole de prise en charge pré-hospitalière de la fracture de la diaphyse tibiale de l'adulte par les médecins de montagne en cabinet de station de sports d'hiver

Emilie Thuet
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1007303

Résumé

Tibial fractures represent 2,5% of ski accidents taken care of by mountain practice. Mostly treated by surgery for adults, mountains doctors have a job of diagnosis, pain relief, and comfortable immobilisation of the fracture until surgery. The main goal of this work is to propose a primary care protocol for the tibial fracture of the adult in a mountain pratice in order to standardize the practice. A literature summary followed by 12 semi-guided interviews were produced in order to gather the caring methods of these fractures by moutain doctors. The results, compared to the literature datas, enabled the creation of a decision tree, summarising the different steps and their timing according to the kind of fracture and the original pain level, from the conditioning by the ski patrol members to the exit of the office. Twelve items of this protocol, not subjects to any recommandations yet, were submited by a Delphi method to the same experts. Eight items reached an agreement, enabling to refine the decision tree. The application of this protocol could, after assessment, contribute to improve the quality of these fractures primary cares with a standardization of the current practices.
La fracture de jambe représente 2,5% des accidents du ski pris en charge en médecine de montagne. Traitée majoritairement de manière chirurgicale chez l'adulte, les médecins de station ont un rôle diagnostic, de soulagement de la douleur et d'immobilisation du foyer de fracture de manière provisoire et confortable jusqu'à l'opération. L'objectif de ce travail est de proposer un protocole de prise en charge de la fracture de jambe de l'adulte en cabinet de station afin d'uniformiser les pratiques. Une synthèse de la littérature puis 12 entretiens semi-directifs ont été réalisés afin de recueillir les modalités de prise en charge des ces fractures par des médecins de montagne. Les résultats, confrontés aux données de la littérature, ont permis de proposer un arbre décisionnel, résumant les différentes étapes et leur chronologie selon le type de fracture et le niveau de douleur initial depuis le conditionnement par les pisteurs-secouristes jusqu'à la sortie du cabinet médical. Douze items de ce protocole ne faisant pas l'objet de recommandations ont ensuite été soumis en ronde Delphi auprès des mêmes experts. Huit items ont atteint un consensus, permettant d'affiner l'arbre décisionnel. La mise en pratique de ce protocole pourrait, après évaluation, contribuer à améliorer la qualité de la prise en charge de ces fractures par une harmonisation des pratiques actuelles.
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Dates et versions

dumas-01516945 , version 1 (02-05-2017)

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Citer

Emilie Thuet. Proposition d'un protocole de prise en charge pré-hospitalière de la fracture de la diaphyse tibiale de l'adulte par les médecins de montagne en cabinet de station de sports d'hiver. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01516945⟩
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