Participation à la validation externe du score PRECAR : étude de transportabilité - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Participation to the external validation of the PRECAR score: study of transportability

Participation à la validation externe du score PRECAR : étude de transportabilité

Résumé

Background: General practitioners contribute to reduce social inequalities in health by spotting precarious patients. The PRECAR score is available for primary care but has not been validated yet in a rural environment. Objective: Assess transportability in a rural environment of the PRECAR score. Methods: A quantitative, multicenter study was led from May 2015 to February 2016 in the regions of Haute Savoie and Savoie in France. Transportability was assessed by population subgroups analysis, logistic regressions between the score and health variables, and a criterion validation by comparing PRECAR and the existing score EPICES. The latter is not a gold standard, therefore a correlation study has been done, including a third score, DiPCare-Q. Sensibility and specificity of PRECAR and Kappa coefficient were then calculated. Results: Out of a total of 394 people, twenty five participants (6,35%), were socially deprived according to the PRECAR score. The distribution was similar comparing men and women. No statistical difference was found between different age groups. Seven of 13 health variables were significantly associated with deprivation according to PRECAR. Sensibility and specificity of PRECAR were respectively 0,6 and 0,99 with EPICES as reference after a correlation study. DiPCare-Q wasn’t retained because of a low correlation with PRECAR. The Kappa coefficient between both scores was 0,41. Conclusion: The criterion validation seems to be satisfactory, knowing that there is no gold standard, but the observed results differ from the initial study. Transportability in a rural environment of the PRECAR score is then not fully demonstrated in this study.
Contexte : Le médecin généraliste contribue à la réduction des inégalités sociales de santé en repérant les patients précaires. Le score de précarité PRECAR, adapté à la médecine générale, n’a pas été validé en milieu rural. Objectif : Evaluer la transportabilité du score PRECAR en milieu rural. Méthodologie : Une étude quantitative, multicentrique a été menée entre Mai 2015 et Février 2016 en Haute-Savoie et Savoie. La transportabilité de PRECAR a été évaluée par une analyse en sous-groupe de population, des régressions logistiques entre le score et des variables de santé et une validation contre critère en comparant PRECAR au score EPICES existant. Ce dernier n’étant pas un gold standard, une étude de corrélation a été réalisée en intégrant un troisième score, DiPCare-Q. La sensibilité, la spécificité du score et un test de concordance Kappa ont ensuite été calculés. Résultats : Vingt cinq personnes sur 394 (6,35%) ont été classées précaires d’après PRECAR. La distribution du score était relativement similaire selon le sexe. Aucune différence statistique n’a été constatée entre les groupes d’âge. Sept des 13 variables de santé testées étaient significativement reliées au fait d’être précaire selon PRECAR. La sensibilité et la spécificité de PRECAR ont été estimées à 0,6 et 0,99 avec EPICES comme référence. DIPCare-Q n’a pas été retenu du fait d’une faible corrélation avec PRECAR. Le test Kappa était de 0,41 entre les deux scores. Conclusion : La validation contre critère semble satisfaisante sous réserve de l’absence de gold standard, mais les résultats diffèrent de ceux de l’étude initiale. Ce travail n’établit pas la transportabilité de PRECAR en milieu rural de façon formelle.
Fichier principal
Vignette du fichier
2017GREA5048_vidal_audrey(1)_et_marsac_julian(1)(D)_version_diffusion.pdf (2.1 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01520302 , version 1 (10-05-2017)

Identifiants

Citer

Audrey Vidal, Julian Marsac. Participation à la validation externe du score PRECAR : étude de transportabilité. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01520302⟩
308 Consultations
985 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More