O. Au-niveau, 46 6.1. Les troubles oropraxiques (Toroprax), p.49

I. Au-niveau, 51 7.2. Troubles de l'attention (Dattent), p.59

P. Au-niveau, 77 11.1. Les troubles psychologiques (Tpsy), p.78

L. 'objectif-de-ce-mémoire-Étant, de guider l'orthophoniste dans la prise en charge des personnes porteuses de trisomie 21, nous avons choisi de fournir quelques pistes de rééducation concernant l'un de ces troubles dits prioritaires. Il s'agit de propositions

L. Voix-de-la, jeune fille présente quelques particularités : le timbre est un peu rauque, soufflé, et nasonné. Bertille s'exprime à une intensité assez faible ce qui nuit à l'intelligibilité (Tphona)

D. Le-compte-rendu-du-médecin-pédopsychiatre, Bertille présente une déficience mentale moyenne (Q.I. compris entre 35 et 50)

. Cette-déficience-intellectuelle, Dintellect) s'accompagne de difficultés concernant le domaine de l'abstraction (Dabstract), de la représentation mentale et un défaut d

. Le, Dattent) est important, il a tendance à diminuer au fur et à mesure des prises en charge mais la concentration de Bertille atteint difficilement les trente minutes

. Les-capacités-d, abstraction et de synthèse sont relativement limitées Léon peut regrouper des éléments d'une catégorie lorsqu'il s'agit d'un sujet très familier et concret. Il est très difficile en revanche pour Léon d'énoncer le nom d'une catégorie dont le regroupement a été fait par une tierce personne

. Au-niveau-temporel and . Léon-se-repère-bien-dans-la-journée-et-dans-la-semaine, Il est capable de dire ce qu'il a fait la veille et ce qu'il fera le lendemain. Il peut remettre dans l'ordre une histoire de cinq images sans difficulté. A plus grande échelle, la structuration est plus floue, Léon confond parfois les saisons : nous lui avons demandé en quelle saison il fait très chaud et la réponse a été : « l'hiver » (Tstructemp)

. Au, Léon n'effectue pas encore de déplacement seul Les difficultés sont un peu plus importantes que dans le domaine temporel. Les notions élémentaires sont comprises (haut, bas, devant, derrière, sur, sous, à côté, entre)

. Sur-le-versant-de-la-compréhension, Céleste comprend les consignes simples, on note cependant, des difficultés dans l'interprétation de données complexes (consignes à tiroirs où plusieurs informations attendent une seule réponse) (Tcomprhs)

. La-proxémie-est-globalement-respectée, mais les gestes et la mimique sont absents de l'acte locutionnaire. La jeune fille regarde rarement son interlocuteur lorsqu'il s'adresse à elle. Si c'est elle qui interpelle l'interlocuteur, le contact visuel est

. Le-bilan-psychomoteur-effectué-en-début-d, année nous donne quelques renseignements importants. La latéralisation n'est pas encore homogène : Céleste écrit de la main gauche mais pour les autres activités, les deux mains sont utilisées de façon indifférenciée. La coordination dynamique (déplacements en sautant sur un pied) est possible sur une courte distance

L. Déglutition, Tdeglu) avec un recours à la succion. Nous n'avons pas objectivé de signe de fausses routes aux liquides

. Barnabé-est-un-jeune-homme-au-comportement-assez-mature, Il sait résister à la frustration. Il a un tempérament plutôt jovial même s'il arrive qu'un événement l'attriste

. Au, il semble avoir trouvé son équilibre : vivant encore chez ses deux parents tout en menant une vie relativement autonome et entretenant une relation amoureuse avec une jeune fille de son âge

. Les-difficultés-langagières, communicationnelles, articulatoires et les troubles de la parole se situent au centre du réseau de symptômes. Il s'agit des perturbations les plus prégnantes

L. 'échange-Étant-perturbé, il y a des conséquences sur la compréhension du message (Tcomphs), cela se répercute au niveau de l'expression (Texpression) Les capacités langagières atteintes (Tlgge), le développement intellectuel en est limité (Dintellect) Ce déficit cognitif engendre un retard psychomoteur (Tpsymot), altérant notamment la construction du schéma corporel (Tschcorp) Cette conception imprécise du corps peut être à l

. Enfin, importance de la prise en charge pluri disciplinaire chez la personne porteuse de Trisomie 21 Tout d'abord, certains troubles, psychologiques ou moteurs par exemple, nécessitent un accompagnement très spécifique ne relevant pas de nos compétences. Puis, d'autres troubles, la structuration temporo-spatiale par exemple, peuvent bénéficier de plusieurs accompagnements différents : orthophonique, psychomoteur ? Ces multiples approches permettent une prise en charge plus complète, plus efficace

. Il-aurait-Été-intéressant-d, étudier la pertinence d'un réseau de symptômes chez des patients beaucoup plus jeunes. En effet, nous bénéficions de nombreuses informations sémiologiques concernant nos patients car la prise en charge est en place depuis plusieurs années. Nous n'avons donc pas eu l'occasion d'observer l

L. Dans-ce-dernier-cas and . Longueur, des liens représenterait plutôt la force d'influence d'un trouble sur un autre Autrement dit, un trouble A relié à un trouble B par un lien très court signifierait que la présence de A influe fortement sur la présence de B : tant que A n'est pas réduit, il maintient le trouble B. Selon la même logique

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