Prise en charge initiale et devenir des insuffisances respiratoires aiguës pédiatriques en Martinique

Résumé : INTRODUCTION : La prise en charge de l’insuffisance respiratoire aiguë (IRA) pédiatrique est complexe du fait de l’hétérogénéité des pathologies en cause et de la variabilité de la population pédiatrique. Notre objectif était de mesurer la qualité de la prise en charge initiale globale des IRA aux urgences pédiatriques de Martinique. Nous évaluions secondairement les erreurs commises lorsque la prise en charge n’était pas optimale, et le devenir des patients. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Cette étude rétrospective, observationnelle, monocentrique incluait tous les patients hospitalisés en unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) de Martinique pour IRA, pendant 24 mois. A partir d’une grille d’évaluation créée pour l’étude, nous évaluions le caractère optimal de la prise en charge. Lorsqu’elle n’était pas optimale, deux experts pondéraient le niveau de risque de l’erreur commise. Ensuite, nous analysions les types d’erreurs commises. Enfin, nous étudiions le devenir des patients en fonction de leur prise en charge. RÉSULTATS : 118 patients (âge moyen 30.3 mois) étaient inclus, dont 84.7% de bronchiolites et exacerbations d’asthme. La prise en charge était optimale pour 44.1% des patients. Les erreurs commises représentaient un risque vital dans 5.1% des cas. La qualité de la prise en charge semblait supérieure lorsqu’elle était réalisée au déchocage ou par le SAMU. A l’inverse elle semblait moins bonne pour les patients de moins de deux ans. Les erreurs commises le plus fréquemment concernaient le délai de prise en charge et la réévaluation médicale, ainsi que la mesure des paramètres vitaux. Il n’y avait pas de relation entre la qualité de la prise en charge et le devenir des patients. Un âge inférieur à deux ans était associé à un taux de ventilation mécanique ainsi qu’à des durées de séjour et de ventilation mécanique supérieurs. CONCLUSION : La prise en charge initiale des IRA pédiatriques en Martinique semble adaptée mais est sujette à des améliorations pouvant passer par une attention accrue envers la population la plus vulnérable, la formation des infirmières d’accueil et d’orientation, la standardisation du dossier patient, la formation par simulation et l’entretien des relations entre les différents acteurs de la prise en charge permettant la continuité des soins.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Fort de France Bhu <>
Soumis le : samedi 13 mai 2017 - 15:27:31
Dernière modification le : jeudi 21 décembre 2017 - 13:28:04
Document(s) archivé(s) le : mardi 15 août 2017 - 00:26:16

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Thierry Navarro. Prise en charge initiale et devenir des insuffisances respiratoires aiguës pédiatriques en Martinique. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01522218〉

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