Prise en charge des sepsis graves aux Urgences Adultes de l’hôpital Pellegrin : état des lieux et mise en place d’un protocole (évaluation des pratiques professionnelles) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Management of severe sepsis in adult emergencies at the pellegrin hospital: state of the premises and implementation of a protocol (Evaluation of professional practices)

Prise en charge des sepsis graves aux Urgences Adultes de l’hôpital Pellegrin : état des lieux et mise en place d’un protocole (évaluation des pratiques professionnelles)

Résumé

Objectives : to evaluate professional practices regarding provision of care for patients suffering from severe sepsis at the Accident and Emergency Department of the major University Hospital (CHU, Hôpital Pellegrin), Bordeaux. Patients and methods : all patients over the age of 15 years and 3 months admitted to the Adult Emergency Department of the hospital between 1st January 2016 and 31st December 2016 were included. The diagnostic and therapeutic care provided was measured against the current recommendations of ‘Surviving Sepsis Campaign 3’, within the framework of an evaluation of professional practices. Results : out of the 54, 827 admissions to the Emergency Department in 2016, 162 patients were included. Blood culture tests were carried out on 75.3% of patients, and in 61.7% of cases, samples were taken from suspected infectious sites. Vascular volume expansion was administered in 56.8% of cases. Antibiotic treatment was prescribed in 92.5% of cases. 32.5% of patients were referred by the ‘Admissions Administration Nurse’ (IOA) to the ‘Vital Emergency Reception Ward’ (SAUV). The mortality rate was 23.45%. Professional practices complied with the recommendations in 41.2% of cases, with regard to blood culture testing, vascular volume expansion, blood lactate levels and antibiotic treatment, as well as the resuscitator’s opinion. Conclusion : the provision of care for severe sepsis represents a major public health concern and it is necessary to improve diagnostic and therapeutic care from the very point of arrival in the Emergency Department. The main areas for improvement are the training of ‘Admissions Administration Nurses’ (IOAs) in the detection of sepsis in all patients with suspected infection on admission, through systematic use of the qSOFA score, medical team information updating by means of a protocol and an e-learning self-study system. The impact of these measures will be assessed through an electronic questionnaire, relating specifically to sepsis.
Objectifs : évaluer les pratiques professionnelles concernant la prise en charge des patients présentant un sepsis grave au sein du services des urgences de l’hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux. Patients et méthodes : tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois, admis aux urgences adultes de l'hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2016 ont été inclus. Les prises en charge diagnostiques et thérapeutiques sont comparées avec les recommandations actuelles de la Surviving Sepsis Campaign 3 dans le cadre d’une évaluation des pratiques professionnelles. Résultats : sur les 54827 admissions aux urgences en 2016, 162 patients ont été inclus. Les hémocultures ont été réalisées chez 75,3% des patients, et les prélèvements des sites infectieux suspectés chez 61,7%. 56,8% ont bénéficié d’un remplissage vasculaire. Une antibiothérapie a été prescrite dans 92,5% des cas. 35,2% des patients ont été orientés par l’IOA vers la SAUV. La mortalité est de 23,45%. Les pratiques professionnelles sont en accord avec les recommandations chez 41,2% des patients vis à vis de la réalisation des hémocultures, du remplissage vasculaire, du dosage des lactates, de l’antibiothérapie, ainsi que de l’avis d’un réanimateur. Conclusion : la prise en charge des sepsis graves est un enjeu majeur de santé publique et il est nécessaire d’améliorer la prise en charge diagnostique et thérapeutique dès l’accueil aux urgences. Les axes d’amélioration sont la formation des IOA à la détection des sepsis avec l’utilisation systématique du score qSOFA à l’admission chez tous les patients suspects d’infection, la mise à jour des connaissances des équipes médicales à travers un protocole et une procédure d’autoformation par e-learning. L’impact de cette intervention sera évalué grâce à un questionnaire informatisé spécifique au sepsis.
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Dates et versions

dumas-01524825 , version 1 (18-05-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01524825 , version 1

Citer

Chloé Carruesco. Prise en charge des sepsis graves aux Urgences Adultes de l’hôpital Pellegrin : état des lieux et mise en place d’un protocole (évaluation des pratiques professionnelles). Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01524825⟩
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