Ventilation non invasive prophylactique peropératoire sous sédation en rythmologie

Résumé : La ventilation non-invasive (V.N.I) améliore le travail ventilatoire et le recrutement alvéolaire. Elle a été utilisée au cours de sédations chirurgicales et procédurales. Aucun essai randomisé n’a évalué son efficacité au bloc opératoire. Notre objectif est d’évaluer l’efficacité de la V.N.I en prophylactique sur les évènements respiratoires au cours des procédures de rythmologie réalisées sous sédation. Une étude réalisée au bloc de rythmologie du C.H.U.G.A en 2010 retrouvait 40% d’accidents respiratoires (patients sédatés sous Capnomask®). En faisant l’hypothèse d’une diminution de 50% de l’évènement chez les patients sédatés sous V.N.I, d’un risque alpha à 5%, d’une puissance de 80% : le nombre de sujet nécessaire était de 82 patients par groupe. L’accident respiratoire associait une apnée (absence de cycle respiratoire ≥ 20 secondes) et ou une désaturation (SpO2 < 90%). Des critères de jugement secondaires étaient évalués : stabilité des paramètres physiologiques, sécurité d’utilisation de la V.N.I, amélioration du pronostic des patients. Cette étude prospective monocentrique a débuté en Janvier 2017. Les patients évalués ASA 3 ou 4 étaient randomisés en 2 groupes : V.N.I ou contrôle (Capnomask®). Le critère de jugement principal était évalué par un comité d’adjudication. Vingt patients ont été randomisés en 2 mois : 75% d’hommes. Seize patients avaient un score ASA à 3. Les principaux antécédents étaient une insuffisance rénale et un infarctus du myocarde. Onze patients ont eu un événement respiratoire (apnée : 40% des cas ; désaturation : 30% des cas). Aucune complication liée à l’utilisation de la V.N.I n’a été notifiée.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mardi 30 mai 2017 - 14:47:51
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:40:21
Document(s) archivé(s) le : mercredi 6 septembre 2017 - 13:59:59

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  • HAL Id : dumas-01529284, version 1

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Flora Greco. Ventilation non invasive prophylactique peropératoire sous sédation en rythmologie. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01529284〉

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