La prescription des antalgiques de palier II et III par le médecin de premier recours, chez la personne âgée, vivant au Pays Basque

Résumé : Introduction : la douleur est une plainte essentielle en médecine générale. A l'heure actuelle les paliers de l'OMS, essuient de plus en plus de critiques et la place des paliers II semble de plus en plus discutable. Il est alors intéressant de chercher à connaître la place que les médecins généralistes leurs donnent dans la pharmacopée antalgique chez le sujet âgé. Objectif : mettre en évidence l'existence ou l'absence d’une démarche unifiée, standardisée dans la prescription des opioïdes chez les personnes de plus de 75 ans, en médecine générale. Matériel et méthode : étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de médecins généralistes du Pays Basque, entre avril et décembre 2016. Résultats : au total onze entretiens ont été menés. Il n'est pas retrouvé de stratégie unifiée pour la prescription des opioïdes chez la personne âgée, par le médecin traitant. Pour justifier leurs pratiques et le choix des molécules utilisées, les médecins s'appuient tous sur leur expérience personnelle et pour certains sur des formations (DU) ou lecture de revues tertiaires. Le principal frein retrouvé dans notre étude à ces prescriptions d'opioïdes est l'existence d'effets secondaires de cette classe antalgique. Conclusion : notre étude met en avant 3 profils de prescripteurs d'opioïdes chez le sujet âgé : - les médecins respectant systématiquement l'escalade des paliers de l'OMS pour la prescription des antalgiques ; - les médecins suivant les paliers de l'OMS le plus souvent possible mais préférant une faible dose de paliers III à un palier II chez les sujets âgés fragiles ; - les médecins préférant systématiquement la mise en place d'un palier III à un palier II.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 30 mai 2017 - 18:36:50
Dernière modification le : mardi 24 octobre 2017 - 01:15:38

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Marlène Heredia. La prescription des antalgiques de palier II et III par le médecin de premier recours, chez la personne âgée, vivant au Pays Basque. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01529438〉

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