La prescription des antalgiques de palier II et III par le médecin de premier recours, chez la personne âgée, vivant au Pays Basque - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

The prescription of painkillers of step II and III, by the doctor of first resort, in the elderly, living in the Basque Country

La prescription des antalgiques de palier II et III par le médecin de premier recours, chez la personne âgée, vivant au Pays Basque

Résumé

Introduction : pain is an essential complaint in general practice. At present, the WHO analgesic ladder are increasingly being scruntinized and the efficacy of the steps seems increasingly debatable. It is therefore interesting to investigate the importance that general practitioners place on analgesic pharmacopoeia in the elderly. Objective : to demonstrate the existence or absence of a standardized approach to prescribing opioids in people over 75 years of age, in general practice. Material and method: qualitative study by semi-directed interview with general practitioners of Basque Country, between April and December 2016. Results : a total of eleven interviews were conducted. There is no unified strategy for the prescription of opioids in the elderly by the attending physicians. To justify their practices and their choice of molecules used, doctors all rely on their personal experience and for some on training (University degrees) or reading of tertiary journals. The main limitation in our study to these prescriptions is the side effects of this analgesic class. Conclusion : our study highlights 3 profiles of opioid prescribers in the elderly: - physicians systematically observing the escalation of WHO analgesic ladder for the prescription of analgesics; - physicians monitoring the WHO levels as often as possible and who prefer a low dose of step III to a step II in the frail elderly; - physician preferring systematically the usage of a step III to a step II.
Introduction : la douleur est une plainte essentielle en médecine générale. A l'heure actuelle les paliers de l'OMS, essuient de plus en plus de critiques et la place des paliers II semble de plus en plus discutable. Il est alors intéressant de chercher à connaître la place que les médecins généralistes leurs donnent dans la pharmacopée antalgique chez le sujet âgé. Objectif : mettre en évidence l'existence ou l'absence d’une démarche unifiée, standardisée dans la prescription des opioïdes chez les personnes de plus de 75 ans, en médecine générale. Matériel et méthode : étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de médecins généralistes du Pays Basque, entre avril et décembre 2016. Résultats : au total onze entretiens ont été menés. Il n'est pas retrouvé de stratégie unifiée pour la prescription des opioïdes chez la personne âgée, par le médecin traitant. Pour justifier leurs pratiques et le choix des molécules utilisées, les médecins s'appuient tous sur leur expérience personnelle et pour certains sur des formations (DU) ou lecture de revues tertiaires. Le principal frein retrouvé dans notre étude à ces prescriptions d'opioïdes est l'existence d'effets secondaires de cette classe antalgique. Conclusion : notre étude met en avant 3 profils de prescripteurs d'opioïdes chez le sujet âgé : - les médecins respectant systématiquement l'escalade des paliers de l'OMS pour la prescription des antalgiques ; - les médecins suivant les paliers de l'OMS le plus souvent possible mais préférant une faible dose de paliers III à un palier II chez les sujets âgés fragiles ; - les médecins préférant systématiquement la mise en place d'un palier III à un palier II.
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Dates et versions

dumas-01529438 , version 1 (30-05-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01529438 , version 1

Citer

Marlène Heredia. La prescription des antalgiques de palier II et III par le médecin de premier recours, chez la personne âgée, vivant au Pays Basque. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01529438⟩
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