Réévaluation de l’antibiothérapie dans l’infection urinaire : est-elle applicable en médecine générale ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Reassesment of empirical antibiotic therapy in urinary tract infections: is it applicable in general medicine?

Réévaluation de l’antibiothérapie dans l’infection urinaire : est-elle applicable en médecine générale ?

Résumé

Introduction. Bacterial resistance is a major public health problem. Urinary tract infections represent 20% of general practitioners’s antibiotic prescriptions. This antibotic-therapy should be reassessed and confirmed after 3 days (except for short treatments). As far as we know, there is few data about this revaluation for outpatients.This study aims to assess revaluation rate for urinary tract infections treated in ambulatory.Material and method : We present a bicentric prospective study including all consecutive patients coming for urinalyses in one of the laboratory associated to this study. At D3/D4, a phone call to patients and to generalist doctors allows to measure the revaluation rate of empirical antibiotic therapies. Secondary objectives of the study are to assess the numbers of urinalyses prescribed without recommandations and to estimate compliance with national guidelines for empirical and documented antibiotic treatments. Results. Fourty-six patients were included. Four patients did not answer to phone call. On these 42 patients, 33 received a treatment of more than 3 days. Among theses, 22 benefited from revaluation at D3 (66,7%). Twenty four urinalyses were prescribed without recommandations for uncomplicated cystitis. General practitioners were compliant with recommdantions for 53,6% concerning empirical antibiotic treatments. Only, 45,4% of antibiotic treatments were adapted after reassesment. Conclusion. This study shows a correct reassesment rate of empirical antibiotic therapies given in outpatients with urinary tract infections. It assesses compliance with recommandations for a large pannel of general practitioners. Low conformity rate after microbiological documentation confirms the need to implant stewardship programs in general medicine.
Introduction. La résistance bactérienne représente un problème majeur de santé publique. L’infection urinaire représente 20% des prescriptions d’antibiotiques en ville. Cette antibiothérapie devrait être réévaluée à J3. A ce jour, il y a peu de données concernant cette réévaluation en ambulatoire. L’objectif de cette étude est d’évaluer le pourcentage de réévaluation de l’antibiothérapie probabiliste dans l’infection urinaire de l’adulte en ambulatoire. Matériel et méthode. Etude bicentrique, observationnelle, descriptive avec inclusion prospective des patients réalisant un ECBU dans l’un des laboratoires du bassin annécien participant à l’étude. Un appel téléphonique au patient et au médecin généraliste à J3-J4 a permis d’estimer le taux de réévaluation, les objectifs secondaires étaient d’évaluer le taux d’ECBU réalisés hors recommandations et la pertinence de l’antibiothérapie probabiliste et après réévaluation. Résultats. Quarante-six patients ont été inclus. 4 patients sont considérés comme perdus de vue. Sur ces 42 patients, il y a eu 33 traitements de plus de 3 jours dont 22 ont été réévalué à J3 (66,7%). 24 ECBU ont été prescrits hors recommandations (57,1%). En probabiliste, 53,6% des antibiothérapies étaient adaptées aux recommandations nationales et seulement 45,4% après réévaluation. Le mésusage portait essentiellement sur la classe des fluoroquinolones. Conclusion. Cette étude permet d'évaluer en prospectif les antibiothérapies prescrites par un large panel de médecins généralistes. Elle met en évidence une réévaluation satisfaisante mais la faible compliance aux recommandations incite à poursuivre les actions de bon usage des antibiothérapies en ville.
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Dates et versions

dumas-01531467 , version 1 (01-06-2017)

Identifiants

Citer

Raphaël Bonnet, Emmanuelle Pasquet. Réévaluation de l’antibiothérapie dans l’infection urinaire : est-elle applicable en médecine générale ?. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01531467⟩
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