Evaluation de la mise en place d’une méthode de dépistage échographique simplifiée des cardiopathies rhumatismales chroniques chez les élèves de CM2 des années 2012/2013 et 2013/2014 à Moorea en Polynésie Française

Résumé : En Polynésie, zone de forte prévalence de rhumatisme articulaire aigu (RAA) et donc de cardiopathies rhumatismales chroniques (CRC), il n’existe pas de programme de dépistage des CRC asymptomatiques. L’objectif principal de ce travail est de décrire et évaluer la mise en place d’une méthode de diagnostic échographique simplifiée chez les élèves de CM2 de Moorea durant les années 2012/2013 (n=288) et 2013/2014 (n=308). 3 infirmières (IDE) de Moorea ont été formées à rechercher une régurgitation mitrale ou aortique au doppler échographique. Après une phase de tutorat où les IDE ont effectué des échographies de dépistage conjointement avec le cardiologue, elles ont poursuivi en semi autonomie avec une validation par le cardiologue. Durant l’année 2013/2014 les enfants étaient vus seuls par l’IDE et convoqués en consultation de confirmation. Les données recueillies via le carnet scolaire et l’interrogatoire des IDE ont permis de réaliser une évaluation de coût, de puissance du test, et de décrire le suivi des enfants dépistés. Entre septembre 2012 et juin 2013, 271 élèves ont participé au dépistage. Les résultats des IDE étaient concordants à ceux du cardiologue (sensibilité 92,85%, spécificité 100%). 18 enfants ont été dépistés : 12 (prévalence 4,43%) étaient porteurs d’une CRC, 8 avérées (prévalence 2,95%) et 4 limites (prévalence 1,48%). La mise en place du dépistage a couté 8490 euros. Entre septembre 2013 et juin 2014 25/278 (8,99%) enfants ont été dépistés : 5 ne sont pas venus en consultation de confirmation, 12 étaient porteurs d’une CRC (prévalence 4,32%), 7 avérées (prévalence 2,52%) et 5 limites (prévalence 1,80%). Il est nécessaire de standardiser et professionnaliser la formation des IDE. La forte prévalence des CRC asymptomatiques diagnostiquées via ce dépistage simplifié associé à son faible coût et sa forte sensibilité justifient une reconduction annuelle à Moorea et sa mise en place dans le reste de la Polynésie.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Soumis le : mercredi 7 juin 2017 - 18:42:00
Dernière modification le : mardi 24 octobre 2017 - 01:15:38

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Kevin Leitwein. Evaluation de la mise en place d’une méthode de dépistage échographique simplifiée des cardiopathies rhumatismales chroniques chez les élèves de CM2 des années 2012/2013 et 2013/2014 à Moorea en Polynésie Française. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01534602〉

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