Conciliation des traitements médicamenteux : expérimentation du rapport Med'Rec 2015 de l'HAS dans un établissement psychiatrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Medication reconciliation: experimentation of HAS' Med'Rec 2015 report in a psychiatric institution

Conciliation des traitements médicamenteux : expérimentation du rapport Med'Rec 2015 de l'HAS dans un établissement psychiatrique

Marine Buiche
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1010447

Résumé

Medication reconciliation is a method aiming at securing the drug therapy of patients as it ensures the prescriptions continuity during transitions between town and hospital. The experiment report Med'Rec 2015 from HAS proposes some tools for standardization of practices. Are the recommendations made adapted to our psychiatric institution and more generally, to psychiatry? We have conducted a test phase of 3 months in a pilot unit. Out of 88 eligible patients (all admissions), 67 patients received a medication reconciliation. The average age was 44,9 years. A patient interview was conducted in 91% of cases, and therefore was not an obstacle to medication reconciliation. 46.3% of the patients didn’t receive a medication reconciliation within the 24 hours; the psychiatric pathology was the cause of the delay in the medication reconciliation process in 50% of cases. The “Unintentional Discrepancies/Patient” indicator is 0.33; it is lower if we focus on patients over 65 years: 0.14; and higher for patients having at least one somatic drug on medication list at admission: 0.61. In addition, 91% of unintentional discrepancies concern somatic drugs and 59% are omissions. The most common medication errors are omission of somatic drugs that illustrates the problem of the border between psychiatric and somatic care approach. The new criteria "patients with at least one somatic drug on medication list at admission" will allow targeting the patients at risk regardless of their age to fit an average young age. We did not highlight any brake to the CTM linked to Psychiatry but some challenges that may be managed by adapting our organization.
La CTM est une méthode de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients qui garantit la continuité des prescriptions lors des transitions ville - hôpital. Le rapport d’expérimentation Med’Rec 2015 de l’HAS propose des outils permettant une standardisation des pratiques. Les recommandations émises sont-elles adaptables à notre établissement psychiatrique, et de façon plus générale, à la psychiatrie ? Nous avons effectué une phase test de 3 mois dans une unité pilote. Sur 88 patients éligibles (toutes les entrées), 67 patients ont été conciliés. La moyenne d’âge est de 44,9ans. Un entretien patient a été réalisé dans 91% des cas, et n’a donc pas été un frein à la CTM. 46,3% des patients n’ont pas été conciliés dans les 24h, la pathologie psychiatrique a été la cause du retard à la CTM dans 50% des cas. L’indicateur DNI/Patient est de 0,33 ; il est plus faible si nous ciblons les patients de plus de 65 ans: 0,14 ; et plus élevé pour les patients ayant au moins un médicament somatique sur l’OMA: 0,61. 91% des DNI concernent les médicaments somatiques et 59% sont des omissions. Les erreurs médicamenteuses les plus fréquentes sont donc les omissions de médicaments somatiques ; elles illustrent la problématique de la frontière entre les prises en charge psychiatrique et somatique. Le nouveau critère « patients ayant au moins un médicament somatique sur l’OMA » permettra de cibler ces patients à risque indépendamment de leur âge pour s’adapter à une moyenne d’âge jeune. Nous n’avons pas mis en évidence de réels freins à la CTM propres à la Psychiatrie mais des difficultés pouvant être contournées par une adaptation de notre organisation.
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Dates et versions

dumas-01540919 , version 1 (16-06-2017)

Identifiants

Citer

Marine Buiche. Conciliation des traitements médicamenteux : expérimentation du rapport Med'Rec 2015 de l'HAS dans un établissement psychiatrique. Sciences pharmaceutiques. 2017. ⟨dumas-01540919⟩
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