Endométriose rectale : comparaison des résultats fonctionnels digestifs à long terme de la chirurgie conservatrice versus radicale

Résumé : Il existe deux approches chirurgicales dans le traitement de l’endométriose rectale : une approche « radicale » consistant à réaliser systématiquement une résection colorectale et une approche « conservatrice » préférant la réalisation d’un shaving ou d’une résection discoïde chaque fois que ceux-ci sont possibles. Peu d’études comparent les deux types de traitement en terme de fonction digestive à long terme. Nous avons donc réalisé une étude comparant chaque groupe de traitement en terme de fonction digestive, avec un recul d’au moins 5 ans.
Méthode :
Nous avons mené une étude prospective au CHU de Rouen. Toutes les patientes opérées d’endométriose rectale entre janvier 2005 et janvier 2010 ont été incluses. La fonction digestive était évaluée par des questionnaires standardisés : le GIQLI évaluant la qualité de vie digestive, le WEXNER l’incontinence anale, et le KESS la constipation post-opératoire.
Résultats :
77 patientes ont été incluses. 3 ont été perdues de vue (4%). Le suivi moyen était de 82 mois (60-120 mois). Environ les deux tiers des patientes ont bénéficié d’un traitement conservateur (46 shavings et 3 résections discoïdes) et un tiers d’un traitement radical (25 résections colorectales). Les patientes traitées par chirurgie conservatrice présentaient significativement un meilleur score de qualité de vie digestive (GIQLI à 110+/-20 vs 91+/- 29, p=0,001), une meilleure préservation de la continence anale (WEXNER à 1,2+/-1,7 vs 2,5+/-3, p=0,025) et un score moindre de constipation post-opératoire (KESS à 9,9 +/-6,4 vs 15,6+/-7,5, p=0,001).
Conclusion :
Nos résultats suggèrent que la fonction digestive chez les patientes opérées d’une endométriose rectale est meilleure chez celles traitées par chirurgie conservatrice par rapport à celles traitées par résection colorectale.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Soumis le : lundi 26 juin 2017 - 11:53:04
Dernière modification le : jeudi 7 décembre 2017 - 12:34:13

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Citation

Mathilde Milles. Endométriose rectale : comparaison des résultats fonctionnels digestifs à long terme de la chirurgie conservatrice versus radicale. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01547033〉

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