Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et grossesse : étude du pronostic de la grossesse et du risque de rechute en post-partum

Résumé : Objectifs : Étude du pronostic obstétrical et néonatal des femmes atteintes de maladie de Crohn (MC) et de rectocolite hémorragique (RCH) et risque de rechute en post-partum. Matériel et méthodes : Étude rétrospective et observationnelle au CHU de Caen de 129 grossesses survenues après le diagnostic d'une MICI (81 MC, 48 RCH). Étude prospective de l'évolution des MICI en post-partum chez 30 femmes interrogées par téléphone. Résultats : La grossesse n'a pas d influence sur le phénotype des MICI. Un facteur de bon pronostic pour l'évolution des MICI durant la grossesse est la quiescence de la maladie à la conception. Parmi les grossesses débutées en phase active de la maladie (n=9), 77,8% de rechutes ont été observées contre 18,3% dans les grossesses débutées en phase quiescente (n=120). L'évolution gestationnelle a été simple dans 76,7% des cas et l'implication de l'activité des MICI dans la survenue des complications a été démontrée comme non significative (p>0,05). Parmi les complications retrouvées, les plus fréquentes étaient : la MAP (13,9%), le PAG (5,4%), la prématurité (17,1%) et l'hypotrophie néonatale (6,2%). Le post-partum n'a pas été démontré comme significativement associé à un rebond d'activité des MICI (p=0,19) même si le taux de poussées semble plus élevé qu'après la grossesse (50% vs 30%). Conclusion : Chez les femmes atteintes de MICI, la grossesse doit être programmée en période de rémission. La stratégie thérapeutique doit être adaptée à chaque patiente afin de contrôler l'activité des MICI durant la grossesse. En raison des risques de prématurité et d'hypotrophie néonatale, un suivi de grossesse rapproché semble nécessaire. Il est conseillé aux femmes de revoir leur gastro-entérologue après la grossesse, afin de minimiser les risques de rechutes en post-partum.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2017
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Contributeur : Muriel Pelletier-Guichard <>
Soumis le : mardi 27 juin 2017 - 10:58:00
Dernière modification le : lundi 2 octobre 2017 - 01:10:00

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Charlotte Barboux. Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et grossesse : étude du pronostic de la grossesse et du risque de rechute en post-partum. Gynécologie et obstétrique. 2017. 〈dumas-01548022〉

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