Accouchement des grossesses gémellaires en cas de premier jumeau en présentation podalique‎ : à propos d'une série continue de 75 cas au CHU d'Amiens-Picardie

Résumé : L’évaluation de la voie d’accouchement la moins risquée en cas de grossesse gémellaire avec un siège premier est complexe en raison de l’hétérogénéité des pratiques de prise en charge. Cette situation est soumise à de nombreuses controverses puisqu’elle représente un facteur de risque de complications supplémentaires à ceux des grossesses gémellaires lors de l’accouchement. Alors que le Collège des gynécologues obstétriciens français conclut que les données actuelles sur le sujet ne permettent pas de recommander une voie d’accouchement plutôt qu’une autre, les études anglo-saxonnes prônent la césarienne prophylactique. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une période de six ans à la maternité du CHU d’Amiens-Picardie afin d’y analyser les pratiques concernant l’accouchement des grossesses gémellaires avec le premier jumeau (J1) en siège pour y comparer le devenir maternel et néonatal. Nous avons pu constater que la tentative voie basse était envisageable lorsque celle-ci était acceptée par la patiente et après évaluation des critères de sécurité de cet accouchement. Il n’y avait pas d’excès de risque néonatal et maternel. La parité n’avait pas d’influence sur le mode d’accouchement. Les facteurs prédictifs d’échec de la voie basse retrouvés, ont été la présentation céphalique du deuxième jumeau ainsi que le poids de naissance de J1. Néanmoins, il est nécessaire de respecter les indications de césarienne programmée. Nous devons insister auprès des professionnels sur l’importance de l’enseignement aux étudiants de ce type d’accouchement, afin de les expérimenter à ces situations qui sont certes rares, mais qui peuvent rapidement être source de complications.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2016
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Contributeur : Philippe Barbey <>
Soumis le : mercredi 28 juin 2017 - 13:43:52
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:22
Document(s) archivé(s) le : mercredi 17 janvier 2018 - 21:16:07

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Émilie Jolly. Accouchement des grossesses gémellaires en cas de premier jumeau en présentation podalique‎ : à propos d'une série continue de 75 cas au CHU d'Amiens-Picardie. Gynécologie et obstétrique. 2016. 〈dumas-01549043〉

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