Médicaments à haut risque : état des lieux de leur utilisation en hospitalisation conventionnelle adulte à l'Assistance publique des hôpitaux de Marseille

Résumé : L’arrêté du 6 avril 2011 a introduit en France la notion de « Médicaments à risques ». Ces médicaments, ou plus précisément les « médicaments à haut risque », appartiennent à des classes thérapeutiques à marge thérapeutique étroite et dont l’utilisation non optimale peut entrainer des dommages graves aux patients. Ces derniers nécessitent alors une attention renforcée afin de garantir leur sécurité d’utilisation. Ce travail propose un état des lieux de l’utilisation des médicaments à haut risque (MHR) dans les services d’hospitalisation conventionnelle adulte à l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (AP-HM). Les trois étapes clés de la prise en charge médicamenteuse que sont la prescription, la dispensation et l’administration ont été auditées en se basant sur les ordonnances et les piluliers de 288 patients. Plus de 90% des MHR utilisés en hospitalisation conventionnelle adulte à l’AP-HM appartiennent à 4 classes thérapeutiques : les anti-thrombotiques, les analgésiques opioïdes, les antidiabétiques et les solutions d’électrolytes. Cette étude a mis en évidence un taux d’erreur de prescription rassurant, puisqu’assez faible, de 6,4%. Si l’étape de dispensation fait état d’un taux de non-conformités encore plus faible, de 3,7%, le rapport entre le nombre d’erreurs interceptées par le pharmacien et le nombre d’erreurs de prescription total est lui plus élevé, 58%. L’analyse des piluliers préparés par les infirmiers au sein des services de soin par rapport à la prescription médicale et à l’identification des MHR, a mis en évidence un taux de non-conformité de 44%. Ces constats sont en faveur d’une part, de la poursuite de la démarche qualité déjà engagée par l’établissement et d’autre part, de l’entrée du CHU dans l’ère de la DIN grâce à l’acquisition d’automates de préparation de doses individuelles qui devrait permettre d’améliorer efficacement la conformité des piluliers.
Type de document :
Mémoires
Sciences pharmaceutiques. 2017
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Contributeur : Pharmacie Amu <>
Soumis le : jeudi 29 juin 2017 - 17:39:08
Dernière modification le : mardi 9 janvier 2018 - 06:57:33

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Catherine Belliardo. Médicaments à haut risque : état des lieux de leur utilisation en hospitalisation conventionnelle adulte à l'Assistance publique des hôpitaux de Marseille . Sciences pharmaceutiques. 2017. 〈dumas-01550768〉

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