Imagerie anténatale, corrélation et devenir post-natal des foetus porteurs d’une dilatation digestive du grêle à l’anus : à propos d’une série rétrospective de 17 cas au CHU de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Prenatal imaging and postnatal outcome of foetuses with bowel dilatation from the duodenum to the anus: about a retrospective cohort of 17 cases in Bordeaux University hospital

Imagerie anténatale, corrélation et devenir post-natal des foetus porteurs d’une dilatation digestive du grêle à l’anus : à propos d’une série rétrospective de 17 cas au CHU de Bordeaux

Résumé

Objective: the main objective of our study was to evaluate the relevance of prenatal diagnoses about prenatal bowel dilatations, thanks to postnatal data. The secondary objectives were to observe the mortality and morbidity of these neonates. Methods: this is an observational restrospective monocentric study, about prenatal digestive dilatations between January 1st 2010 to December 31st 2016 in our tertiary care hospital in Bordeaux, France. Prenatal imaging data has been compared with postnatal surgical peroperative findings, and the outcome of neonates has been observed up to 6 months. Results: 17 cases have been included and splitted into groups according to the postnatal diagnosis: 2 cases of duodenal stenosis, 4 of small bowel atresia, 5 of small bowel volvulus, 3 cases of gastroschisis and 3 cases of large bowel obstruction. For duodenal stenosis, a systematic MRI exam, could be discussed. For small bowel atresias and volvulus, prenatal distinction is difficult between those two entities and proper detection of multiples atresias is not achievable nowadays. However, MRI is reliable to determine the level of the obstacle, with a concordance of 7 out of 9 cases. In case of a gastroschisis, we do think that a prenatal dilatation predicts an associated bowel atresia, with a level of obstruction that MRI can determine. For large bowel obstacles, we do emphasize that echographic examination of the anal sphincter complex in US and a complete prenatal check-up are mandatory. We have 2 cases of correct prenatal diagnoses, and both of them were part of a syndrome, confirmed postnatally. Conclusion: determination of the level of obstruction and detection of digestive complications is reliable thanks to MRI. However, detection of multiples atresias and the analysis of the remaining distal bowel, critical informations in volvulus and complex gastrochisis, have yet to be improved.
Objectif : l’objectif principal est d’évaluer la pertinence des diagnostics portés sur les dilatations digestives vues en période anténatale, en corrélant ces données aux diagnostics portés en postnatal. Les objectifs secondaires sont d’observer la morbidité et la mortalité néonatale de ces enfants. Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique portant sur les dilatations digestives de diagnostic anténatal réalisées entre le 01 Janvier 2010 et le 31 décembre 2016 au CHU de Bordeaux. Les données d’imagerie anténatale ont été comparées avec les données postnatales,et le devenir des nouveaux-nés a été observé jusqu’à 6 mois de vie. Résultat : 17 cas ont été inclus, répartis selon le diagnostic postnatal de référence en 2 cas de sténose duodénale, 4 cas d’atrésie(s) du grêle, 5 cas de volvulus du grêle, 3 cas de laparoschisis et 3 cas de dilatation digestive basse. Pour les sténoses duodénales, la réalisation d’une IRM systématique pourrait être discutée. Pour les atrésies et volvulus, il est difficile de faire la différence entre ces 2 entités en anténatal et la difficulté à dépister des atrésies multiples; néanmoins le diagnostic du niveau d’obstacle est faisable notamment grâce à l’IRM avec une concordance anté/postnatale de 7 cas sur 9. Pour le spectre du laparoschisis, il y a une signification forte de la dilatation digestive comme signe d’atrésie intestinale associée, avec un niveau d’obstacle que l’on peut déterminer en IRM. Pour les dilatations digestives basses, dans nos 2 cas de diagnostics corrects, il s’agissait de formes syndromiques, confirmées en postnatal. Conclusion : la détermination du niveau d’obstacle, la détection des complications sont faisables, notamment grâce à l’IRM. En revanche, le dépistage des atrésies multiples et l’analyse du tube digestif en distalité de l’obstacle, précieux dans les catégories des volvulus et des laparoschisis complexes, restent des défis.
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Dates et versions

dumas-01552101 , version 1 (30-06-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01552101 , version 1

Citer

Fabien Ho-Mouye. Imagerie anténatale, corrélation et devenir post-natal des foetus porteurs d’une dilatation digestive du grêle à l’anus : à propos d’une série rétrospective de 17 cas au CHU de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01552101⟩
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