Direction active du travail dans la population à bas risque : étude avant-après la mise en place d'un protocole au CHU de Caen

Résumé : Objectifs : Évaluer l'impact d'un nouveau protocole de direction du travail, dans la population à bas risque, sur la morbidité materno-fœtale. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude unicentrique, avant-après l'instauration d'un protocole. 199 patientes ont été incluses, en travail spontané avec un utérus non cicatriciel, présentant un singleton à terme en présentation céphalique. Résultats : 98 patientes ont été incluses dans la période avant le protocole et 101 dans la période avec protocole. Le nouveau protocole a été associé de manière significative à : une diminution de la fréquence d'utilisation de l'oxytocine (22.4% avec le protocole vs 36.6%), à un nombre plus important de paliers d'augmentations de l'oxytocine > 40 minutes (72.7% vs 43.2%), à une diminution du nombre de RAPDE (31.6% vs 46.5%) et à une augmentation de la durée à dilatation complète chez la primipare (+23.98 minutes). Et ce, sans augmentation significative du taux d'hyperthermie maternelle (5.9% vs 6.1%), de césariennes (4% vs 3.1%), d'extractions instrumentales (15.8% vs 11.2%), d'HPP (6.9% vs 5.1%), d'ARCF (50.5% vs 39.8%), de pH au cordon <= 7.25 (50.5% vs 39.8%), et de scores d'Apgar < 7 à 10 minutes (2% vs 3.1%). Conclusion : Le protocole a permis de diminuer la fréquence d'utilisation de l'oxytocine et d'espacer ses paliers d'augmentation et ce, sans impact négatif sur la morbidité materno-fœtale.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2017
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Contributeur : Muriel Pelletier-Guichard <>
Soumis le : jeudi 6 juillet 2017 - 14:01:24
Dernière modification le : lundi 2 octobre 2017 - 01:09:59

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Citation

Léa Louvez. Direction active du travail dans la population à bas risque : étude avant-après la mise en place d'un protocole au CHU de Caen. Gynécologie et obstétrique. 2017. 〈dumas-01557652〉

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