Direction active du travail dans la population à bas risque : étude avant-après la mise en place d'un protocole au CHU de Caen - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Active management labor in low risk population : study before-after the implementation of protocol in Caen's CHU

Direction active du travail dans la population à bas risque : étude avant-après la mise en place d'un protocole au CHU de Caen

Résumé

Objective : To assess effects of a new managing labor protocol, in a low-risk population, on maternal and fetal morbidity. Material and methods : A single center trial was carried out, before/after the implementation of a protocol. 199 patients were uncluded, all experiencing a spontaneous labor, with a unscarred uterus, delivering a full-term singleton with cephalic presentation. Results : 98 patients were included in the period preceding the protocole and 101 in the following period. The new protocol was associated in a significative way with a : reduced use of oxytocin (22.4% of frequency with protocol vs 36.6%), an increased number of dose increments of oxytocin > 40 minutes (72.7% vs 43.2%), lower number of RAPDE (31.6% vs 46.5%), and a longer time until a complete cervical dilatation for the primiparous (+23.98 minutes). Also, it does not show any significant increase of maternal hyperthermia (5.9% vs 6.1%), caesareans (4% vs 3.1%), instrumentals extractions (15.8% vs 11.2%), post partum haemorrhages (6.9% vs 5.1%), abnormal fetal heart rate (50.5% vs 39.8%), umbilical artery blood ph <= 7.25 (50.5% vs 39.8%) or Apgar score lower than 7 at 10 minutes (2% vs 3.1%). Conclusion : The protocol decreased the frequency of use of oxytocin and spaced it s increments without any increase in drawbacks in maternal or fœtal moribidity.
Objectifs : Évaluer l'impact d'un nouveau protocole de direction du travail, dans la population à bas risque, sur la morbidité materno-fœtale. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude unicentrique, avant-après l'instauration d'un protocole. 199 patientes ont été incluses, en travail spontané avec un utérus non cicatriciel, présentant un singleton à terme en présentation céphalique. Résultats : 98 patientes ont été incluses dans la période avant le protocole et 101 dans la période avec protocole. Le nouveau protocole a été associé de manière significative à : une diminution de la fréquence d'utilisation de l'oxytocine (22.4% avec le protocole vs 36.6%), à un nombre plus important de paliers d'augmentations de l'oxytocine > 40 minutes (72.7% vs 43.2%), à une diminution du nombre de RAPDE (31.6% vs 46.5%) et à une augmentation de la durée à dilatation complète chez la primipare (+23.98 minutes). Et ce, sans augmentation significative du taux d'hyperthermie maternelle (5.9% vs 6.1%), de césariennes (4% vs 3.1%), d'extractions instrumentales (15.8% vs 11.2%), d'HPP (6.9% vs 5.1%), d'ARCF (50.5% vs 39.8%), de pH au cordon <= 7.25 (50.5% vs 39.8%), et de scores d'Apgar < 7 à 10 minutes (2% vs 3.1%). Conclusion : Le protocole a permis de diminuer la fréquence d'utilisation de l'oxytocine et d'espacer ses paliers d'augmentation et ce, sans impact négatif sur la morbidité materno-fœtale.
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Dates et versions

dumas-01557652 , version 1 (06-07-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01557652 , version 1

Citer

Léa Louvez. Direction active du travail dans la population à bas risque : étude avant-après la mise en place d'un protocole au CHU de Caen. Gynécologie et obstétrique. 2017. ⟨dumas-01557652⟩
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