Étude des pratiques concernant l'amniotomie au cours d'un travail spontané à terme dans une population à bas risque : influence sur le travail et conséquences materno-foetales

Résumé : Objectifs : Évaluer les conditions de réalisation de la rupture artificielle de la poche des eaux et faire un état des lieux des pratiques professionnelles des sages-femmes du CHU de Caen vis-à-vis de l'amniotomie dans la prise en charge du travail spontané. Matériel et méthode : L'étude descriptive rétrospective, basée sur l'analyse de 160 dossiers obstétricaux informatisés, a été menée au pôle Femme-Enfant du CHU de Caen entre le 1er janvier et le 31 décembre 2015 sur une population à bas risque obstétrical. L'échantillon était constitué de femmes en travail spontané à membranes intactes ayant accouché à terme d'un singleton vivant, eutrophe et en présentation céphalique. La poche des eaux devait avoir été artificiellement rompue pendant le travail surveillé par monitoring. Résultats : 50,6% des RAPDE n'étaient pas conformes à une indication médicale reconnue d'amniotomie. Cependant, la principale indication mentionnée était la dystocie cervicale (25%), venaient ensuite la dystocie dynamique (15%), la rupture tempestive à dilatation complète (5,6 %) et les ARCF (3,3%). Par ailleurs, l'amniotomie a été réalisée à une dilatation moyenne de 5,5 cm. Ainsi, dans 61,9% des dossiers, on constatait que l'amniotomie était pratiquée tardivement en phase active du travail (54,4%) et à dilatation complète (7,5%) sur une présentation non mobile (99,4%). Conclusion : Malgré des conditions de réalisation conformes, les recommandations actuelles sur les indications de l'amniotomie lors d'un travail spontané n'étaient pas suffisamment respectées. N'étant pas sans risque ni sans conséquence, la rupture artificielle de la poche des eaux doit être pratiquée avec discernement en fonction de la singularité de chaque situation clinique.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2017
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Contributeur : Muriel Pelletier-Guichard <>
Soumis le : jeudi 6 juillet 2017 - 14:33:50
Dernière modification le : mardi 5 juin 2018 - 10:14:36
Document(s) archivé(s) le : mercredi 24 janvier 2018 - 02:07:48

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Citation

Romane Vivier. Étude des pratiques concernant l'amniotomie au cours d'un travail spontané à terme dans une population à bas risque : influence sur le travail et conséquences materno-foetales. Gynécologie et obstétrique. 2017. 〈dumas-01557694〉

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