Bilan de l’activité du plateau technique obstétrical d’Annecy de Juin 2013 à décembre 2016 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Bilan de l’activité du plateau technique obstétrical d’Annecy de Juin 2013 à décembre 2016

Résumé

Context: In order to reach the stage of "becoming parents", some couples wish to establish, before the birth, a true link with the person who will accompany them throughout the pregnancy. Three liberal midwives offer comprehensive support at birth as well as a physiological delivery at the Annecy Hospital Center as part of a technical support. The PT is the rental of premises, equipment and personnel necessary for the practice of the birth by the liberal midwife who manages it then in full autonomy and under its own responsibility. It allows the possibility of an immediate transfer in case of obstetric complications to the medical team Objectives: To determine the evolution of the activity of the PT of Annecy from January 2013 to December 2016 and the inventory of requests for access and deliveries made on the PT. METHOD: Retrospective observational epidemiological study of the 210 complete applications for deliveries in PT from June 2013 to December 2016. Results: PT access demand increased from about 4 / month in 2013 to 7 / month in 2016. Of the 210 PT deliveries analyzed, 23% were transfers during pregnancy, 12% Of transfers during work (13.4% trigger, 11% request for epidural analgesia), and 6% postpartum. Primiparous have an increased transfer risk (28% vs 30%) in multiparous (p = 0.03). The delivery occurred at home for 8% of women. SF practices respect physiology (15% artificial rupture of membranes, 6.7% episiotomy). The breastfeeding rate is much higher than the national rate (95%). No re-hospitalization took place after the early return home which takes place within 4 hours after birth. Conclusion: Midwives are increasingly being asked to support couples in their demand for natural and demedicalized childbirth. Their role is to be the least interventionist while respecting the indications of transfer if necessary. An expansion of indications to balanced gestational diabetes is also planned.
Contexte : Pour franchir l’étape du “devenir parents”, certains couples souhaitent établir, avant l’accouchement, un véritable lien avec la personne qui les accompagnera tout au long de la grossesse. Trois sages-femmes libérales proposent un accompagnement global à la naissance ainsi qu’un accouchement physiologique au sein du Centre Hospitalier d’Annecy dans le cadre d’un rattachement à un plateau technique. Le PT est la location des locaux, du matériel et du personnel nécessaires à la pratique de l’accouchement par la sage-femme libérale qui le gère alors en toute autonomie et sous sa propre responsabilité. Il permet la possibilité d’un transfert immédiat en cas de complications obstétricales vers l’équipe médicale. Objectifs : Déterminer l’évolution de l’activité du PT d’Annecy de janvier 2013 à décembre 2016 ainsi l’état des lieux des demandes d’accès et des accouchements réalisés sur le PT. Méthode : Etude observationnelle épidémiologique rétrospective des 210 dossiers complets de demandes d’accouchements en PT de juin 2013 à décembre 2016. Résultats : La demande d’accès en PT a augmenté de 3/mois environ en 2013 à 6.5/mois en 2016. Sur les 210 demandes d’accouchement en PT analysées, on recense 23% de transferts au cours de la grossesse, 12% de transferts pendant le travail (13,4% de déclenchement, 11% de demande d’analgésie péridurale), et 6% en post-partum. Les primipares ont un risque accru de transfert (28% vs 30%) chez les multipares (p=0.035). L’accouchement est survenu à domicile pour 8% des femmes. Les pratiques des SF respectent la physiologie (15% de rupture artificielle des membranes, 6,7% d’épisiotomie). Le taux d’allaitement maternel est très supérieur au taux national (95%). Aucune réhospitalisation n’a eu lieu après le retour précoce à domicile qui a lieu dans les 4h après la naissance. Conclusion : Les sages-femmes sont de plus en plus sollicitées pour accompagner les couples dans leur demande d’accouchement naturel et démédicalisé. Leur rôle est d’être le moins interventionniste tout en respectant les indications de transfert si nécessaire. Un élargissement des indications au diabète gestationnel équilibré est également prévu.
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Dates et versions

dumas-01560838 , version 1 (12-07-2017)

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Citer

Marjolaine Chirol. Bilan de l’activité du plateau technique obstétrical d’Annecy de Juin 2013 à décembre 2016. Gynécologie et obstétrique. 2017. ⟨dumas-01560838⟩
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