Bilan de l’activité du plateau technique obstétrical d’Annecy de Juin 2013 à décembre 2016

Résumé : Contexte : Pour franchir l’étape du “devenir parents”, certains couples souhaitent établir, avant l’accouchement, un véritable lien avec la personne qui les accompagnera tout au long de la grossesse. Trois sages-femmes libérales proposent un accompagnement global à la naissance ainsi qu’un accouchement physiologique au sein du Centre Hospitalier d’Annecy dans le cadre d’un rattachement à un plateau technique. Le PT est la location des locaux, du matériel et du personnel nécessaires à la pratique de l’accouchement par la sage-femme libérale qui le gère alors en toute autonomie et sous sa propre responsabilité. Il permet la possibilité d’un transfert immédiat en cas de complications obstétricales vers l’équipe médicale. Objectifs : Déterminer l’évolution de l’activité du PT d’Annecy de janvier 2013 à décembre 2016 ainsi l’état des lieux des demandes d’accès et des accouchements réalisés sur le PT. Méthode : Etude observationnelle épidémiologique rétrospective des 210 dossiers complets de demandes d’accouchements en PT de juin 2013 à décembre 2016. Résultats : La demande d’accès en PT a augmenté de 3/mois environ en 2013 à 6.5/mois en 2016. Sur les 210 demandes d’accouchement en PT analysées, on recense 23% de transferts au cours de la grossesse, 12% de transferts pendant le travail (13,4% de déclenchement, 11% de demande d’analgésie péridurale), et 6% en post-partum. Les primipares ont un risque accru de transfert (28% vs 30%) chez les multipares (p=0.035). L’accouchement est survenu à domicile pour 8% des femmes. Les pratiques des SF respectent la physiologie (15% de rupture artificielle des membranes, 6,7% d’épisiotomie). Le taux d’allaitement maternel est très supérieur au taux national (95%). Aucune réhospitalisation n’a eu lieu après le retour précoce à domicile qui a lieu dans les 4h après la naissance. Conclusion : Les sages-femmes sont de plus en plus sollicitées pour accompagner les couples dans leur demande d’accouchement naturel et démédicalisé. Leur rôle est d’être le moins interventionniste tout en respectant les indications de transfert si nécessaire. Un élargissement des indications au diabète gestationnel équilibré est également prévu.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mercredi 12 juillet 2017 - 09:50:47
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:43
Document(s) archivé(s) le : mercredi 24 janvier 2018 - 22:25:03

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  • HAL Id : dumas-01560838, version 1

Citation

Marjolaine Chirol. Bilan de l’activité du plateau technique obstétrical d’Annecy de Juin 2013 à décembre 2016. Gynécologie et obstétrique. 2017. 〈dumas-01560838〉

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