Étude de tolérance d’une prémédication par Dexmedetomidine lors de la pose de cathéter épicutanéo-cave chez des nouveau-nés prématurés - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Tolerance of Dexmedetomidine procedural analgesia during percutaneous catheter insertion in preterm neonates

Étude de tolérance d’une prémédication par Dexmedetomidine lors de la pose de cathéter épicutanéo-cave chez des nouveau-nés prématurés

Résumé

Introduction: preterm neonates are exposed to repeated painful but necessary procedures during the first weeks of their life in neonatal intensive care unit, such as percutaneous central venous catheter insertion for parenteral nutrition support. Guidelines for management of acute procedural pain in preterm infants are lacking in France. Dexmedetomidine is a highly selective α2 adrenergic agonist with potent sedative and analgesic effects. Several authors investigated the use of dexmedetomidine in preterm neonates, and concluded to safety and efficacy. Objective: to assess hemodynamic and respiratory tolerance of procedural analgesia by dexmedetomidine for percutaneous venous catheter insertion in neonatal intensive care unit. Methods: neonates received a loading dose of 0.5 µg/kg of dexmedetomidine, performed during 10 minutes on a pre-existing venous catheter (peripheral or umbilical). Hemodynamic response was assessed by a routine continuous monitoring. Pain assessment was performed using the DAN scale (Douleur Aigue du Nouveau-né) and the NIP∑® monitor. Results: fourteen data collection were analyzed, with a mean weight 1106.5 g and a mean term of 28 SA and 6 days. There was no significant adverse effect. There was a significant reduction in heart rate during the procedure (p = 0,028). There was no significant change from baseline mean values of blood pressure, respiratory rate, pulse oximetry, nor for mean values of DAN (p = 0,39) or continuous NIP∑® (p = 0,2). Conclusion: Dexmedetomidine can be a seducing alternative for procedural analgesia in preterm neonate, especially those with non-invasive respiratory support. Further investigations are required to determine optimal dose and efficacy of dexmedetomidine in this setting.
Introduction : les enfants nés prématurément sont régulièrement exposés à des soins douloureux répétés mais nécessaires, notamment la pose d’un cathéter épicutanéo-cave dans les premiers jours de vie pour soutien nutritionnel parentéral. Il n’existe pas de recommandation formelle quant à la prise en charge de la douleur aiguë néonatale procédurale pour les nouveau-nés prématurés en France. La dexmedetomidine est un agoniste α2 adrénergique très sélectif ayant des effets sédatifs et analgésiants puissants. Plusieurs études concernant l’utilisation de cette molécule chez les nouveau-nés prématurés vont dans le sens de l’efficacité et de la sécurité. Objectif : évaluer la tolérance d’une prémédication par dexmedetomidine lors des poses de cathéters épicutanéo-caves en réanimation néonatale chez les nouveau-nés prématurés. Méthode : l’analgésie par dexmedetomidine était réalisée sur le cathéter veineux ombilical à la dose de 0,5 µg/kg IV sur 10 minutes. L’évaluation de la tolérance cardio-respiratoire était faite grâce au monitorage continu par le scope. L’évaluation de la douleur était réalisée par l’échelle DAN (Douleur Aiguë du Nouveau-né) et par l’indice NIP∑®. Résultats : quatorze recueils ont été analysés, le poids de naissance moyen était de 1106,5 g pour une terme moyen de 28 SA et 6 jours. Aucun incident majeur n’a été relevé. La fréquence cardiaque était diminuée de façon significative en per procédure (p = 0,028). Il n’y avait pas de différence significative sur les valeurs mesurées en pré et en per-procédure pour la pression artérielle moyenne, la fréquence respiratoire et l’oxymétrie de pouls, ni pour le DAN moyen (p =0,39) ou le NIP∑® continu moyen (p = 0,2). Conclusion : l’analgésie procédurale du nouveau-né prématuré par dexmedetomidine est une option thérapeutique séduisante, notamment chez les enfants en ventilation spontanée. Des études complémentaires sont nécessaires afin de d’évaluer l’efficacité et la posologie optimale de la dexmedetomidine dans cette indication.
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Dates et versions

dumas-01567070 , version 1 (21-07-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01567070 , version 1

Citer

Maud Sordet. Étude de tolérance d’une prémédication par Dexmedetomidine lors de la pose de cathéter épicutanéo-cave chez des nouveau-nés prématurés. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01567070⟩
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