Étude de tolérance d’une prémédication par Dexmedetomidine lors de la pose de cathéter épicutanéo-cave chez des nouveau-nés prématurés

Résumé : Introduction : les enfants nés prématurément sont régulièrement exposés à des soins douloureux répétés mais nécessaires, notamment la pose d’un cathéter épicutanéo-cave dans les premiers jours de vie pour soutien nutritionnel parentéral. Il n’existe pas de recommandation formelle quant à la prise en charge de la douleur aiguë néonatale procédurale pour les nouveau-nés prématurés en France. La dexmedetomidine est un agoniste α2 adrénergique très sélectif ayant des effets sédatifs et analgésiants puissants. Plusieurs études concernant l’utilisation de cette molécule chez les nouveau-nés prématurés vont dans le sens de l’efficacité et de la sécurité. Objectif : évaluer la tolérance d’une prémédication par dexmedetomidine lors des poses de cathéters épicutanéo-caves en réanimation néonatale chez les nouveau-nés prématurés. Méthode : l’analgésie par dexmedetomidine était réalisée sur le cathéter veineux ombilical à la dose de 0,5 µg/kg IV sur 10 minutes. L’évaluation de la tolérance cardio-respiratoire était faite grâce au monitorage continu par le scope. L’évaluation de la douleur était réalisée par l’échelle DAN (Douleur Aiguë du Nouveau-né) et par l’indice NIP∑®. Résultats : quatorze recueils ont été analysés, le poids de naissance moyen était de 1106,5 g pour une terme moyen de 28 SA et 6 jours. Aucun incident majeur n’a été relevé. La fréquence cardiaque était diminuée de façon significative en per procédure (p = 0,028). Il n’y avait pas de différence significative sur les valeurs mesurées en pré et en per-procédure pour la pression artérielle moyenne, la fréquence respiratoire et l’oxymétrie de pouls, ni pour le DAN moyen (p =0,39) ou le NIP∑® continu moyen (p = 0,2). Conclusion : l’analgésie procédurale du nouveau-né prématuré par dexmedetomidine est une option thérapeutique séduisante, notamment chez les enfants en ventilation spontanée. Des études complémentaires sont nécessaires afin de d’évaluer l’efficacité et la posologie optimale de la dexmedetomidine dans cette indication.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : vendredi 21 juillet 2017 - 16:09:34
Dernière modification le : jeudi 26 octobre 2017 - 01:13:02

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Maud Sordet. Étude de tolérance d’une prémédication par Dexmedetomidine lors de la pose de cathéter épicutanéo-cave chez des nouveau-nés prématurés. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01567070〉

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