Étude prospective évaluant un protocole de clampage retardé ou milking du cordon ombilical des nouveau-nés prématurés en salle de naissance dans une maternité de niveau 3

Résumé : Introduction : le clampage retardé (CR) du cordon (plus d’une minute à terme, plus de 30 secondes pour le prématuré) est recommandé par l’OMS quel que soit le terme pour améliorer l’hématocrite et le statut ferrique, par rapport au clampage précoce (CP). Le prématuré bénéficie d’une meilleure stabilité hémodynamique et d’une réduction du risque d’hémorragies cérébrales. Le milking du cordon (MC) offre une alternative lorsque le CR est impossible. Nous avons évalué la réalisation d’un protocole proposant CR ou MC aux nouveau-nés prématurés en fonction de leur évaluation à la naissance. Matériels et méthodes : étude prospective sur 2 mois (juin-juillet 2015) concernant les nouveau-nés prématurés (< 37 SA) nés dans notre hôpital. Recueil des paramètres cliniques et des modalités de clampage du cordon. Résultats : 72 prématurés ont été inclus : 18 moins de 33 semaines d’aménorrhée (SA) et 54 de 33 à 36 SA, dont 13 paires de jumeaux. Poids de naissance 770 à 3230g (moyenne 2174 g ± 578 g). 27 sont nés par césarienne (37,5%). 63/72 (87,5%) ont eu un CR ou un MC. 48 (66,67%) des nouveau-nés ont bénéficié d’un CR : 45 à 360 secondes pour 32 ; arrêt des battements pour 14 ; non renseigné pour 2. 15 ont bénéficié d’un MC : pour 13, il n’y avait pas d’autre cause que la prématurité. Le MC est associé à des termes, des poids de naissance et des scores d’Apgar à 1, 3 et 5 minutes significativement inférieurs avec plus de nécessité de ventilation en salle de naissance par rapport au CR. Les 9 CP étaient associés à des scores d’Apgar plus bas à 5 et 10 minutes par rapport au groupe CR ou MC et à des anomalies funiculaires. Conclusion : la mise en place d’un protocole de CR ou MC a permis la réalisation d’un CR ou MC pour 87,5 % des nouveau-nés prématurés. Le MC a été réalisé plus souvent pour des nouveau-nés plus prématurés et avec des scores d’Apgar plus faibles. L’échec de cette stratégie est associé à des problèmes funiculaires : circulaire serrée ou cordon court.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : vendredi 28 juillet 2017 - 12:04:11
Dernière modification le : samedi 11 novembre 2017 - 01:14:35

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Adeline Ravalet Wermelinger. Étude prospective évaluant un protocole de clampage retardé ou milking du cordon ombilical des nouveau-nés prématurés en salle de naissance dans une maternité de niveau 3. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01570078〉

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