Étude prospective évaluant un protocole de clampage retardé ou milking du cordon ombilical des nouveau-nés prématurés en salle de naissance dans une maternité de niveau 3 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Prospective study evaluating a protocol of delayed cord clamping or milking of the umbilical cord of premature newborn babies in a maternity level 3

Étude prospective évaluant un protocole de clampage retardé ou milking du cordon ombilical des nouveau-nés prématurés en salle de naissance dans une maternité de niveau 3

Résumé

Introduction: delayed umbilical cord clamping (DCC) (more than one minute for term infants, more than 30 seconds for a premature) is recommended by World Health Organization (WHO) whatever the term, to increase haematocrit and ferric status in comparison to immediate cord clamping (ICC). The premature benefits a better hemodynamic stability, a reduction in the number of blood transfusions and in the risk of cerebral haemorrhage. Umbilical cord milking (UCM) offers an alternative when DCC is impossible. We evaluated the achievement of a protocol proposing DCC or UCM to premature new-borns based on their assessment at birth. Materials and methods: prospective study over 2 months (June-July 2015) concerning premature new-borns (< 37 weeks of gestation) born in our hospital. Collection of clinical parameters and modalities of cord clamping. Results: 72 premature have been included: 18 less than de 33 weeks of gestation (25%) and 54 from 33 to 36 weeks of gestation (75%), including thirteen pair of twins. Birth weight was 770 to 3230g (average 2174 g ± 578 g). 27 are born by caesarean section (37.5%). 63/72 (87.5%) had a DCC or a UCM. 48 (66.67%) of new-borns have benefited of a DCC: 45 to 360 seconds for 32; beat stop for 14; not specified for 2. 15 (20.83%) have benefited from an UCM: for 13, there was no other cause than prematurity. UCM is associated with terms, weights, and APGAR scores at 1, 3 and 5 minutes significantly lower with more need for ventilation in the birth room compared to the DCC. The 9 ICC (12.5%) were associated with lower Apgar scores at 5 and 10 minutes relative to the DCC or UCM group and funicular abnormalities. Conclusion: the implementation of a DCC or UCM protocol enabled the realization of a DCC or UCM for 87.5% of premature infants. UCM was performed more often for more premature infants and with lower Apgar scores. The failure of this strategy is associated with funicular problems: tight circular or short cord.
Introduction : le clampage retardé (CR) du cordon (plus d’une minute à terme, plus de 30 secondes pour le prématuré) est recommandé par l’OMS quel que soit le terme pour améliorer l’hématocrite et le statut ferrique, par rapport au clampage précoce (CP). Le prématuré bénéficie d’une meilleure stabilité hémodynamique et d’une réduction du risque d’hémorragies cérébrales. Le milking du cordon (MC) offre une alternative lorsque le CR est impossible. Nous avons évalué la réalisation d’un protocole proposant CR ou MC aux nouveau-nés prématurés en fonction de leur évaluation à la naissance. Matériels et méthodes : étude prospective sur 2 mois (juin-juillet 2015) concernant les nouveau-nés prématurés (< 37 SA) nés dans notre hôpital. Recueil des paramètres cliniques et des modalités de clampage du cordon. Résultats : 72 prématurés ont été inclus : 18 moins de 33 semaines d’aménorrhée (SA) et 54 de 33 à 36 SA, dont 13 paires de jumeaux. Poids de naissance 770 à 3230g (moyenne 2174 g ± 578 g). 27 sont nés par césarienne (37,5%). 63/72 (87,5%) ont eu un CR ou un MC. 48 (66,67%) des nouveau-nés ont bénéficié d’un CR : 45 à 360 secondes pour 32 ; arrêt des battements pour 14 ; non renseigné pour 2. 15 ont bénéficié d’un MC : pour 13, il n’y avait pas d’autre cause que la prématurité. Le MC est associé à des termes, des poids de naissance et des scores d’Apgar à 1, 3 et 5 minutes significativement inférieurs avec plus de nécessité de ventilation en salle de naissance par rapport au CR. Les 9 CP étaient associés à des scores d’Apgar plus bas à 5 et 10 minutes par rapport au groupe CR ou MC et à des anomalies funiculaires. Conclusion : la mise en place d’un protocole de CR ou MC a permis la réalisation d’un CR ou MC pour 87,5 % des nouveau-nés prématurés. Le MC a été réalisé plus souvent pour des nouveau-nés plus prématurés et avec des scores d’Apgar plus faibles. L’échec de cette stratégie est associé à des problèmes funiculaires : circulaire serrée ou cordon court.
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Dates et versions

dumas-01570078 , version 1 (28-07-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01570078 , version 1

Citer

Adeline Ravalet Wermelinger. Étude prospective évaluant un protocole de clampage retardé ou milking du cordon ombilical des nouveau-nés prématurés en salle de naissance dans une maternité de niveau 3. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01570078⟩
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