Hétéro-agressivité en unité d’admission : indications et modalités d’un transfert en Unité pour Malades Difficiles
Résumé
Nous nous sommes intéressée lors de ce travail aux situations de passages à l’acte hétéro-agressifs dans les unités d’admission donnant lieu à une prise en charge en Unité pour Malades Difficiles (UMD). Pour cela, nous avons réalisé une revue de la littérature qui nous a permis de décrire trois types de passages à l’acte : impulsif, planifié ou sous l’influence de symptômes psychotiques. Le caractère médico-légal de ces derniers est à l’origine d’une admission en UMD. L’environnement institutionnel peut également précipiter les passages à l’acte. De plus, certains comportements peuvent être prédictifs d’un passage à l’acte hétéro-agressif. Les patients accueillis en UMD souffrent essentiellement de schizophrénie. Dans cette pathologie le risque de passage à l’acte hétéro- agressif est augmenté lors du premier épisode psychotique et par la présence de comorbidités (troubles liés à l’usage de substances et de la personnalité). L’UMD est une structure de soins proposant une prise en charge optimale permettant à ces patients de réintégrer leur unité de secteur dans les conditions les plus favorables. Il serait intéressant de donner aux équipes de secteur des outils pour gérer les situations d’hétéro-agressivité, tant au niveau du développement des alternatives à la contention que des stratégies pharmacologiques. Ceci permettrait de limiter certaines demandes d’admission d’UMD et d’aider les équipes soignantes à gérer ces patients en amont d’une admission en UMD.
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