Introduction ou réintroduction de médicaments potentiellement inappropriés après une prise en charge en gériatrie : fréquence et conséquence, à propos de 100 patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Introduction or reintroduction of potentially inappropriate medication after hospitalization in an acute geriatric ward: prevalence and consequences in a one hundred elderly patients sample

Introduction ou réintroduction de médicaments potentiellement inappropriés après une prise en charge en gériatrie : fréquence et conséquence, à propos de 100 patients

Résumé

Introduction: prescription of potentially inappropriate medication (PIM) is very frequent in the elderly; it increases morbimortality and avoidables hospitalisations . Objective: to determine if stopping most PIM during hospitalization in an acute geriatric ward (AGW) is sustainable, or if these MPI are reintroduced after being stopped. Methods: monocentric observational prospective survey, including 100 patients, 80+ years old hospitalized in a AGW, for the second time in the year. The STOPP/START criteria have been used to define PIM. The primary end point is the PIM reintroduction/ introduction rate between the two hospitalizations. Secondary end points were - the identification of factors supporting the introduction/ reintroduction of PIM - the identification of the drugs mostly introduced/reintroduced, - the number of patients rehospitalized for iatrogenicity, and the factors associated with rehospitalization for iatrogenicity. Results: there is an introduction/ reintroduction of PIM between the two hospitalizations in AGW (p=0.001) concerning only benzodiazepines (p=0.003) and neuroleptics (p=0.009). The PMI are more often introduced/reintroduced in patients with anxio-depressive symptoms (p<0.005, IC95% [1.523-24.881]). The total number (p=0.008) and the introduction/reintroduction of PIM between the two hospitalizations (p< 0.001) are the only factors significantly increasing the probability of rehospitalization for iatrogenicity.. Discussion: this study confirms the previous published data showing that polypharmacy is frequent in old people, with too many PMI, and that a great number of hospitalizations are motivated by potentially adverse drug effects. Furthemore, this study shows that despite stopping PMI during hospitalization, they are reintroduced during the following year (benzodiazepines and neuroleptics) constituting a major risk factor for hospitalization for iatrogenicity.
Introduction : la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez les personnes âgées est très fréquente, ce qui augmente la morbimortalité, et entraine un surcroit d’hospitalisations souvent évitables. Cette étude cherche à déterminer si la suppression de ces MPI lors d’une hospitalisation en Court Séjour Gériatrique (CSG) est durable dans le temps ou s’il y a une réintroduction de ces MPI après leur arrêt. Matériel et méthodes : étude monocentrique observationnelle prospective, incluant 100 patients, âgés de 80 ans ou plus, hospitalisés dans le service de CSG de Périgueux, et auparavant hospitalisés dans le même service au cours de l’année précédente. Les critères STOPP/START ont été utilisés pour définir les MPI. L’objectif principal était de déterminer le taux d’introduction/ réintroduction de médicaments STOPP après la sortie des patients du CSG. Les objectifs secondaires étaient l’identification des facteurs ayant pu favoriser l’introduction/ réintroduction de ces traitements, les classes médicamenteuses préférentiellement introduits/réintroduits, déterminer le nombre de patients réhospitalisés pour iatrogénie potentielle et l’identification des facteurs associés à une réhospitalisation pour iatrogénie potentielle. Résultats : il existe bien une introduction/ réintroduction des médicaments STOPP après leur arrêt au cours d’une hospitalisation en CSG (p = 0.001). Cela concerne seulement les Benzodiazépines (p=0.003) et les Neuroleptiques (p=0.009). Les MPI sont plus réintroduits/ introduits, si le patient présente un syndrome anxiodépressif (p<0.005, IC95% [1.52324.881]). Le nombre total de médicaments STOPP (p=0.008) et le fait d’avoir réintroduit ou introduit un médicament STOPP entre les deux hospitalisations (p<0.001), sont les deux facteurs qui augmentent de façon statistiquement significative la probabilité de réhospitalisation due à une cause iatrogénique. Discussion : cette étude confirme bien les données de la littérature, en montrant que les personnes âgées sont polymédiquées, consomment trop de MPI, et qu’un nombre important d’hospitalisations sont dues à des effets indésirables médicamenteux. Cette étude apporte en plus, le fait qu’après un arrêt de ces MPI au cours d’une hospitalisation, ces médicaments sont introduits/réintroduits dans l’année suivante (les Benzodiazépines et Neuroleptiques), et que ces MPI sont un facteur majeur d’hospitalisation pour iatrogénie.
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Dates et versions

dumas-01580349 , version 1 (01-09-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01580349 , version 1

Citer

Laetitia Legros-Lapebie. Introduction ou réintroduction de médicaments potentiellement inappropriés après une prise en charge en gériatrie : fréquence et conséquence, à propos de 100 patients. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01580349⟩
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