Création d'une fiche d'information à l'usage des médecins généralistes pour réaliser une demande de télé-expertise en dermatologie, concernant les cancers cutanés - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Création d'une fiche d'information à l'usage des médecins généralistes pour réaliser une demande de télé-expertise en dermatologie, concernant les cancers cutanés

Résumé

Context: In France, cutaneous cancer incidence rises while general practitioners (GP) and dermatologist’s (DE) demography decreases. Tele expertise is a leading solution to answers the increasing lack of quick DE’s opinion. Despite the growing number of initiatives, there is no standardized short form for information exchange between DE and GP about patient and their diseases. This study aimed to define the exhaustive list of clinical, biological and therapeutic items that GPs had to specify when asking for a DE’s advice through a tele-expertise procedure regarding a suspicion of cutaneous cancer. The secondary objective was to propose a standardized form to use. Method: A qualitative study using a modified nominal group consensus technique was performed. Experts were DE and GPs in equal numbers. The study researchers recorded and facilitated the entire session. Items were sorted through (a 2 dimensions and 4 levels scale voting process ) the placards technique. The final list of items was structured in a pdf short form format by the researchers and a computer technician. The form was submitted to the experts for approval. This work didn’t require any specific ethical approval. Results: The expert group of 3 GPs and 3 DEs kept 26 items for which they added 2 photos of the cutaneous lesion. Experts unanimously approved the pdf short form. Discussion: This is the first oncodermatology French tele-expertise short form issued from a consensus technique. One of the limitations was the lack of expertise of the researchers to animate a nominal group. This could have decreased the quality of the procedure. The other limitation was that the expert group excluded 2 items through discussion without resorting to a vote. This is not allowed in such a consensus method, however as there was a clear consensus among the experts it reduces the impact of this limitation. The form needs to be evaluated for psychometric proprieties and users satisfaction. Lastly the short form will be compared to a simple tele-expertise request.
Contexte : L’incidence des cancers cutanés augmente, alors que la densité de médecins généralistes et de dermatologues en exercice, continue de baisser. La télé expertise est une solution proposée pour pallier à l’allongement des délais d’obtention d’un avis dermatologique. Cependant le support des échanges de télé expertise est peu standardisé, notamment dans le domaine de l’onco-dermatologie. L’objectif primaire de ce travail a été de déterminer les items clinico-biologiques et thérapeutiques indispensables, que les médecins généralistes devaient indiquer dans une fiche pour télé expertise dermatologique, en cas de suspicion de cancers cutanés. L’objectif secondaire a été la réalisation d’une fiche standardisée à partir de cette liste d’items. Méthode : Etude qualitative par consensus à partir de la technique du groupe nominal modifié. Les experts recrutés étaient des dermatologues et des MG répartis en nombre équilibré. La réunion a été animée par les deux auteurs et leur directeur. Les items ont été retenus par un vote selon la technique des pancartes. Les items proposés puis retenus par le groupe d’experts ont été organisés dans une fiche standardisée avec l’aide d’un informaticien, qui a ensuite été soumise aux experts pour acceptation. Ce travail n’a pas nécessité de déclaration à la CNIL. Résultats : Le groupe d’experts (trois MG, trois dermatologues) a retenu 26 items en plus des photographies. La fiche de télé expertise a été acceptée par les experts en relecture. Discussion : Il s’agit de la seule fiche de télé expertise d’onco-dermatologie réalisée par une méthode de consensus reconnue. Le manque d’expérience des auteurs/animateurs du groupe nominal a pu diminuer la validité.
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Dates et versions

dumas-01580432 , version 1 (01-09-2017)

Identifiants

Citer

Julia Petiteau, Léa Mairot. Création d'une fiche d'information à l'usage des médecins généralistes pour réaliser une demande de télé-expertise en dermatologie, concernant les cancers cutanés. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01580432⟩
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